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精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ29

1 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 10:46:40 ID:fQSKvXYo0
特措法廃止がせまっています。
新規開業予定の方はご用心!

ここは医療相談スレではないので、患者はメンヘル板へ〜

2 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 12:18:51 ID:cbapNq/70

       ☆      ☆ 
   
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3 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 14:33:50 ID:1QCrxt8P0
最近全然初診患者が来ないorz

超激戦地より

4 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 14:50:11 ID:KEK28Ama0
>>3
だから損保の提携に応募しろよ。

5 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 15:49:09 ID:M7j9eE4CO
しね

6 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 15:58:05 ID:M7j9eE4CO
爺ども不愉快だよ

7 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 18:32:17 ID:fQSKvXYo0
>>3
本当に初診が激減してますね。
ここ10日間初診が来ていません。
初診が来ない期間の記録更新かな!?

8 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 20:09:51 ID:yDpNtWXc0
>>3>>7
初診が来ないという文句はもうコピペと同じですね。
何の意味もないことを繰り返すのは患者のいたずらでしょうか。
あまりひつこいとイライラしますが、スルーが最も適切な対応ですね。


9 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 20:44:43 ID:WfiVJZis0
向精神薬:医師が元組員に30万錠横流し 営利目的で摘発

 大量の向精神薬「エリミン」を元暴力団組員に不正販売したとして、東京都新宿区の開業医が向精神薬取締法違反(営利目的譲渡)で
関東信越厚生局麻薬取締部に摘発された。開業医だった父親から販売を引き継ぎ、3年間で約30万錠を横流ししたとされる。
麻薬取締部は元組員が購入したエリミンをインターネットなどで密売していたとみている。
http://mainichi.jp/select/today/news/m20100222k0000e040069000c.html

開業医は新宿区西新宿4、「山田医院」院長、山田常久被告(52)。09年10月に書類送検され在宅起訴された。

捜査関係者によると、父親は診療所を譲る際、元暴力団組員(61)の名前を挙げて「エリミンが欲しいと言ってきたら渡せ。
値段は適当に言うと多めに金を置いていく」と引き継いだという。

10 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 20:45:51 ID:uQX0zpEK0
       【LIVE】 生放送 【LIVE】

大麻(マリファナ)を使用しながら生放送中!!!!!!!!!!!!

http://www29.atwiki.jp/iryoutaima/pages/1.html

クローン病の患者は一日20錠の薬を飲まなくてはいけない
年間にすると約7000錠のケミカル錠剤を飲む必要がある
これは金額にすると年間250万円程度の金になる
このお金は患者が支払うのではなく日本人の税金から支払われている

驚くべきことにクーロン病の治療薬として
一日2〜3グラムの大麻喫煙が20錠の錠剤と同等の効果がある
しかも大麻は副作用が非常に小さく身体に負担も少ない

しかしケミカルの錠剤から大麻へ治療の転換を行うと
クーロン病患者一人あたり年間250万円の金額が製薬会社に払われなくなる
また「厚生労働省」と「製薬会社」には密接なつながりがある

日本で大麻が解禁されない理由がここにある

※現在の日本人のクローン病患者数が25,000人以上いるため
 クローン病だけで毎年625億円以上の金が日本人の税金から
「製薬会社」に支払われている計算になる



11 :卵の名無しさん:2010/02/22(月) 22:23:18 ID:dQLAHNb70
>>8
君は楽勝地区の開業医だろ?
激戦地区は本当に初診患者が来ないんだよ。

12 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 00:09:40 ID:GosolfoS0
年始から新患が急減
移転を考えているが、
どこがいい?  教えて

13 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 00:28:06 ID:liBCbwUj0
>>12
鴻巣!

14 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 05:52:34 ID:q01fUY/l0
御茶ノ水 立川 八王子 吉祥寺 飯田橋 新宿 銀座 渋谷 池袋
横浜 川崎 千葉 
ここら辺がお勧め!

15 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 07:01:29 ID:4hciIemK0
めんくりを辞めて転職したひとどうしているの。教えて。

16 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 07:20:11 ID:/HdSGdTR0
>>14
川崎と池袋以外は超激戦地ばっかりじゃねーかw

17 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 08:35:37 ID:faY4JcRD0
埼玉は人口増え続けてるんだろ?メンクリの立地としては良いと思うんだけどなぁ・・・
あと住民に学会員が多い地域には潜在的に患者が多い

18 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 08:38:04 ID:xn0vE89i0
>>12
>移転を考えているが、

いいサイトをご紹介します。
不動産.com
http://www.aso-sola.org
ぜひご覧下さい。

19 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 16:45:48 ID:l3yiKtpI0
学会って言い方やめね?
あんなの学会じゃないだろ。

20 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 16:48:33 ID:DIksm2SQ0
集金会 or 学芸会 あたりかな

21 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 21:23:24 ID:EZFrNhbV0
今日も23人で終了
新患は@のみ
都内セイブ5年目

22 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 22:16:17 ID:4hciIemK0
地方じゃが平均20人しか来ない。最近とみに新患来ない。生保でも来てくれ。

23 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 22:19:54 ID:DIksm2SQ0
生保はとっぱぐれないし無茶言ったら福祉担当にいいつけちゃえばいいから最高
精神科に通うの許可されてる人は性格いい人がおおいし

24 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 22:35:34 ID:GH/ZgsbI0
>>22
地方なら経費も少なくて済むし、20人来れば十分暮らしていける。
あまり欲張らずにまったり行きましょう。

25 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 22:41:14 ID:6KWS4Fze0
全然初診来なくなったね。
うちも初診ゼロの日が珍しくなくなってきた。
再診も徐々に減ってきてるしまずいな。

26 :卵の名無しさん:2010/02/23(火) 22:53:11 ID:4hciIemK0
メンクリの医師はどんなバイトやってんの?
わしゃ当直、生命保険の嘱託をやってるよ。

27 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 06:01:03 ID:yl2GmSTn0
都内。昨日は15人と今年に入って最小新記録更新。
今年最多は1月年明け59人だから、差が極端すぎ。
平均して昨年比1割〜1.5割減。

28 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 06:35:03 ID:tyANtd4i0
もうサラリーマンは医者にかかる金がないんだよ
メンクリは認知症も積極的に取り込んでいかないと、今後生き残るのは難しい

29 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 14:51:38 ID:R1kyaQlH0
今日も午前の部は65人とまずまず好調
夕方の部もがんがんいきまっしょい!
都内激戦区より

30 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 15:31:43 ID:p0zjv2L80
>>29
査定間違いないぞ。
保険医停止されても知らん。

31 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 15:32:52 ID:bFInUj5e0
通精って来年度から何か変わるの?

32 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 15:44:46 ID:asrggBE00
MRが言っていたが、都内はどこも患者数減少。
特に東京下町の激減ぶりが顕著だってさ。
薬の売り上げも激減だって。

33 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 16:34:24 ID:tyANtd4i0
SSRIが効果の割に値が高すぎるからなー
患者が受診を控えてるんだよ

34 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 17:06:34 ID:bFInUj5e0
薬価をもっと下げれば新患が増えるんじゃないだろうか?

35 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 18:30:19 ID:bFInUj5e0
5分しばりがきついよな〜

36 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 18:44:45 ID:REeeRKAd0
誰かを雇い院長は適当に顔を出し
雇われがサボり勝ちな採血検査を入れまくる
二診体制ということにすればよい

37 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 18:46:38 ID:bFInUj5e0
それをすると、新患が増えるの?

38 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 18:47:35 ID:REeeRKAd0
一時間に沢山の患者さんを診れるという理屈になる

39 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 20:06:58 ID:NuV3YvxG0
これを守れば少しは新患が増えるかも

誤診のIパターン

@解離性障害の幻聴や混乱を、統失と診間違える。(統失には幻視様体験は無い)(解離には、聴覚過敏、要素幻聴、呼名幻聴、音楽性幻聴、言語性幻聴がある)

A強迫の自生思考や雑念強迫を、統失の被害妄想と間違える。(訂正可能&了解可能かどうか)

B社会不安障害の不安(特に思春期不安)や醜形恐怖を、統失と間違える。(特定の状況に左右されるかどうか?同世代の子供が苦手?大人もみんなこわい?)

C医者自らが作った薬剤性症状を、統失と強弁する。

Dアルコールなどの薬剤性を見落として、統失とする。

E内分泌性や産褥性、更年期性など、非定型精神病を診れない。

FACやPTSDや強迫まで、ひっくるめて「うつ病」にしてしまう。

G気分変調症や強迫スペクトラム障害を、人格障害として扱う。そして抗精神病薬漬け。(診断を付ける能力、資質が無い、こういう医者こそ人格障害!)

H不登校で追い詰められた子供の、引きこもりや反撃までも統失に扱う。

I発達障害の二次障害を統失と診誤る。(強迫観念の有無、症状の多彩さ、生育歴)


40 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 20:10:58 ID:bFInUj5e0
どうして新患が増えるの?

41 :卵の名無しさん:2010/02/24(水) 23:17:08 ID:yIbVhheu0
>>31
5分以上通精350↓330
30分以上通精360↑400
新設認知療法30分以上420

42 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 10:45:40 ID:0lKbvn4t0
これでどこも大幅減収ですね
どうやってフォロ-しますか?

43 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 20:59:17 ID:28DUQvdTO
なにが「センセイ」だよ
たいしたことできないくせに笑わせんな

44 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 21:01:38 ID:28DUQvdTO
今度卵かみかんかトマトでも医者の顔面めがけて投げつけてやるかな

45 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 21:01:55 ID:6SJu8odD0
心療内科を撤廃したらどうですか?

46 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 21:37:08 ID:LAlrgX1b0
患者離れがやばいなら、もう功労や民主党に今の現状を陳情したら?

47 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 21:46:05 ID:LrFLMHc+0
神奈川も患者激減中です。
初診も再診も前年比で大幅減です。
一体どうしたんでしょうか?

48 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 21:49:09 ID:LAlrgX1b0
多分、みんなお金がなくて無駄金を使いたくないんだよ。

49 :卵の名無しさん:2010/02/25(木) 22:50:44 ID:5v/faTxp0
東京東部 減少している傾向なし。
再診70 新患5はもう限界。

50 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 05:52:36 ID:fAa3r5TR0
欲を捨てて分相応な暮らしや地位に身を置けば、心身とも楽になる
賢い西東京や横浜の住民はその辺を悟ったんだろ



51 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 12:59:16 ID:HvZ1lqBh0
うちも初診が全然来ないね。
広告出しても逆効果みたいだ。

52 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 13:07:55 ID:oR7eBTe40
みんなスケート見よるんやろか?
誰も来んし、電話も鳴らん。

53 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 17:10:00 ID:zuLoy/GM0
昔テレクラがあったころ電話が鳴らなくなって数年で廃退した
今のメンクリも電話ならないしもう数年で崩壊するね

54 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 17:39:29 ID:C3OKU86f0
>>49
再診70+新患5=8時間20分
患者の入れ替えに2分かかるとして=2時間28分
合計診療時間10時間48分に相当
次回、監査のお目玉に気を付けろよ!

55 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 18:48:41 ID:N46GWoneO
お前らさっさとクリニック畳めよ詐欺師どもが!

56 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 19:47:44 ID:N46GWoneO
医者なら採算度外視で病人を救えよ
金と権力に目のくらんだ俗物ども!

57 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 20:39:55 ID:fAa3r5TR0
「人並以下にもかかわらず人並の幸福に執着する輩達」の面倒を見るお仕事だからね
爽やかな弁論を持って必死に嘘をつき、幻想の如き夢や希望を与え続けなきゃならん
しんどい仕事だわ、全く

58 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 21:12:01 ID:gMJ4LVGk0
都内だけれども本当に患者減少しているの?
むしろ年々増加してきている。
できるだけベストの治療をしてあげたいけれども100人超えるとこちらが限界。
質の良い治療をするには患者制限を考えないといけないようです。

59 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 21:17:48 ID:9H0sTVud0
悪いのは僕じゃない世の中のせいだぁ〜
僕は優秀なんだ。わからないのは世間が無能だからだぁ〜
僕が無職なのは世間が僕の実力をわからなせいだぁ〜
きっと僕が認められないのは、病気のせいだぁ〜
僕が報われないのは病気を治せない精神科医のせいなんだぁ〜

人のせいにして一生幸せ…


とりあえず通院をお断りいたします。


60 :卵の名無しさん:2010/02/26(金) 21:41:06 ID:t/3oc4T30
>>58
都内のどの辺りでしょうか?
差し支えなければ教えて頂けませんか?

61 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 10:18:28 ID:zr91SZws0
>>43-44
>>55-56
お、久しぶりだね。非ニート・ケータイ・フリーター君!
登場時間が今までより早いけど、バイトのシフト変わったのか〜?
おいらも頑張って診療するから、おまいもせっせと働けよ〜、税金納めろよ〜


62 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 13:42:09 ID:v6oaoqZi0
>>58
もし本当ならじきに当局の監査が入って医業停止でしょうね。
都内西部ではその半分以下しか来ないよ。

63 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 22:50:36 ID:o7dx72bp0
恐慌で受信抑制が急増してマジでヤバイのに
まだウハがあるなんて信じられんわ・・・・

64 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 23:25:37 ID:czpH7vUrO
>>57
なんだ精神科=虚業っていう自覚があるんじゃん。さっさと転職して実のあることやれよ。

65 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 23:28:12 ID:czpH7vUrO
あんたら患者が来ないと騒ぐけど、それは不況のせいじゃなくて患者が賢くなっただけw
気休め言って金とっていいご身分だよなあ

66 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 23:31:30 ID:czpH7vUrO
お前らマスコミに叩かれても文句言えないだろ?
叩かれるだけのことやってんじゃん
火のないところに煙はたたない

67 :卵の名無しさん:2010/02/27(土) 23:39:21 ID:czpH7vUrO
患者を何年も薬漬けにする合法売人のどこがセンセイなの?
儲け話じゃなくて患者を救うことを考えろよ
権力の次は金か
医者ってのはどこまで汚いんだよ

68 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 01:23:40 ID:sC4HuDK90
>>65
これはある程度当たってる
患者が賢くなった契機は不況による生活苦だけどな

69 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 15:06:43 ID:gppZQlaO0
一人五分診療なんだから一日100人で物言いが付くわけがない
これで物言いが付くなら大学病院もダメってことになる
更に診察時間と診療時間を分ける考え方もある(このへんはやぶ蛇なんで、、)
患者が多いのは患者が希望して通院してるわけで、患者満足度が高く
良い診療をしているということである
良い診療をしているところに患者が集まるのは当たり前である

70 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 15:23:43 ID:MHQPlEpP0
>>69
もし医者1人で1日100人以上だといつ監査が入っても不思議ではない。
都内東部で競合が少ないから可能なんだろうけど、あんまり無茶すると保険医停止で廃院になるぜ。


71 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 16:05:49 ID:sC4HuDK90
次からは通精30分以上をバンバン算定したら指導の対象になるだろうけどね
休憩時間を削り、終了時間延長して5分診察で100人診たという事なら、なんら問題ないわな
9時間あれば可能だし

72 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 17:03:30 ID:MHQPlEpP0
実際標榜してる診療時間でカウントされるに決まってるだろ。
馬鹿かお前。
監査確実だなw

73 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 17:53:43 ID:k6aAjfv10
精神科やったこともぇやつがメンクリ開業するのをなんとかして下さい。
訳の分からん治療をされた患者が流れてきていい迷惑です。
「○○クリニックで治療を受けた人は診ないことにしています。」と言いてぇ
んだけど我慢している。

74 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 18:14:48 ID:gppZQlaO0
ですから二人で働いてる形にすればいいとあれほど。。>72

75 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 20:49:03 ID:QPHY31uI0
監査監査うるさいよ。
ハタから見てると「嫉妬」としか思えない。


76 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 21:30:46 ID:2N/acf7v0
馬鹿だなぁ。
開業医の敵は誰でもない、役人に決まってるじゃないか。
常識的な開業医なら、監査について気にして当然。
気にしない人間などいるわけがない。
開業医ではない奴以外にはね…

1日200人とかいう馬鹿は医者でないこともまるわかりだし、
精神科の知識がある開業医が5分ルールを無視して、70人越えとかいう馬鹿を言うわけもない。
マヌケは驚くほどよくわかる。
とにかく医者以外は邪魔だからうせてもらいたい。

77 :卵の名無しさん:2010/02/28(日) 21:35:11 ID:MHQPlEpP0
80人なら十分あり得るけど、100人越えは危ないだろ。
確かに都内東部にあるらしいが、じきに監査入るって話聞くよ。

78 :開業医:2010/03/01(月) 00:16:21 ID:CSi53fdD0
俺、田舎医者で9時ー20時で25-30人。
不器用だから。
予約料もとらずにやっている。

監査はやって欲しいね。
50人以上診ている医師を叩いて欲しい。

79 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 01:18:44 ID:2ieQ0+Js0
俺は平均40人ぐらいだけど、60とか70の日もあるよ。
だからといって、別に日によってそれほど診療の厚みに違いが出ているとも思えんな。

100人診る所があっても全然構わないと思ってる。
それでもちゃんと患者様が来るのなら、それはそれで凄い能力だと思うよ。

最近、措置法廃止を視野に入れて患者数を増やそうと思ってはみたけど、
とてもとても無理なことだと悟ったわ。

時代的に、気力的に、体力的に...

80 :開業医:2010/03/01(月) 02:27:21 ID:CSi53fdD0
どこかヤマトのようだ。
その洋々さが羨ましい。

81 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 06:12:50 ID:mO0nJg5t0
>79

本当に平均40以上診ていて、60〜70の日もあるなら、
とっくに措置法なんて関係ないはずですが…
週3日ぐらいしか開業していないとでも?

82 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 06:15:34 ID:Teiy5R420
都内で100超えている所はいくらでもあるだろう。
だが監査が入ったという話は聞いたことがない。
ちょっと患者が多いと書き込むと、嫉妬に狂ってむきになって攻撃する。
自分は何の努力もせず「新患来ない」と全く無意味なグチを繰り返す。
このままではウハは書き込みしなくなるだろうし、ツブが慰めあうだけのスレになるだろう。
有益な情報もないし、もうROMしていても意味がない。


83 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 07:49:20 ID:qd6lhx8Q0
え?監査が入ったってきいたけど?ただそこは再来だけではなく、新患もプラスして時間を大幅に超過したため。

84 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 07:52:49 ID:mO0nJg5t0
一人医師で100超えてるとこなんて、まともなところはあり得ないよ。
多くて70、無茶して80がいいところ。
5分要件にもぎりぎり間に合う。
2人以上の医師がいれば、100越えなどは当たり前だろう。

診療所仲間がいればそれぐらいわかるだろう。
100越えがいくらでもあるというのは、現場を知らん意見だね。

85 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 08:02:16 ID:gLH1rVqi0
>>82
監査入ったところあるよ。
83の言うように明らかに無茶してた所だけど。
医者1人で1日平均100人越えたら入るらしいって聞いた。

86 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 08:04:20 ID:gLH1rVqi0
それに都内で1日100人越えてるクリなんて23区東部の一部でしょ。
西南部では聞いたことがないし、そもそもそんなに患者来ないから無理。

87 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 08:10:16 ID:vIvPkghi0
通精も外来管理加算もとらない投薬のみの再診が多ければ、ありえなくね?100人
ウチは20〜30人のツブだから、ウハの実態がどんなもんなのか想像つかんけど

88 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 08:34:43 ID:DuKwIXIN0
都内西部。
2月は前年同月比-14.8%。
同じ都内西部の方々はいかがでしたか?

89 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 08:39:01 ID:mO0nJg5t0
開院時間7時間で1人で100人診るためには、
実質薬のみ顔だけ見せる診療を行う患者30人(請求は再+継続支援+処方)
5分診療70人(再+通精+処方)
初診2〜3人(初+通精+処方)
こんな形でやるしかないはず。

疲れるし、それだけ増患が続いていれば、普通もう1人雇って通精も取るのでは?
逆に雇いたくなければ、もう少し患者数セーブしてるよ。

90 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 12:15:23 ID:yPGE+ZXX0
神奈川東部。
2月は前年比-20%の大幅減。
今日も患者さっぱり。
もう駄目だ。

91 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 13:15:08 ID:1TKaDYPt0
東京都市部
2月は前縁同月比で100.97%で横ばい。


92 :卵の名無しさん:2010/03/01(月) 15:57:36 ID:CKOAGeqD0
最近のディスチミア型うつはヤバイ。
100人も診てたら、訴訟された時対応できなくなるぞ。
1日30人位でいいんだよ。

93 :卵の名無しさん:2010/03/02(火) 22:02:30 ID:snOHCZvp0
山手線西南部だけど、全然初診患者が来ないです。
再診患者もどんどん減ってます。

94 :卵の名無しさん:2010/03/02(火) 22:33:31 ID:ItNPslaq0
役所や各施設から在宅患者を診てくれという要請が多いんだが、
もしやるとしたら「往診料+通院在宅精神療法」って算定で良いの?

95 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 09:56:09 ID:q+/PaEud0
金を取られる広告は全部止めたが、特に影響ないな
集客営業は足で稼いだ方が効率良い
製薬会社主催の講演会後の立食パーティで、名刺持って挨拶まわり
近隣大病院の精神科部長らに「いつもお世話になっております」と御礼
向こうは外来の多さに辟易してるから、軽症患者を紹介してくれるよ

96 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 10:01:06 ID:Qqnz73ww0
>>92
ディスチミア=ボダ

97 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 13:27:50 ID:m1f4d0MM0
山手線沿線でも、新橋〜新宿は激戦だけど、秋葉原〜池袋は楽勝だよね。
なんでこうも全然違うんだろうか?

98 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 14:16:48 ID:q+/PaEud0
人口二万人あたりメンクリ一軒くらいの密度なら、余裕でウハクリになる筈なんだが
精神科・心療内科を持つ総合病院が近所にあれば、そこはメンクリ3〜5軒分の競合相手と見込まねばならない

99 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 14:20:28 ID:xP5eSTi70
皆さん、コーヒーの飲みすぎで手が震えるという人がいたのですが
そういうことってあるのかな?

100 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 15:42:30 ID:VZeCHiJQ0
>>96
ディスチミア=ヘタレ

101 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 18:47:36 ID:CNsHqSbt0
ディスチミア
=抑うつ神経症+(自己愛性人格障害÷5)+(クレーマー÷3)

102 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 19:14:05 ID:3XEje4ql0
能力ない 努力できない でも完璧主義(特に他人に対して)

103 :卵の名無しさん:2010/03/03(水) 19:16:42 ID:CNsHqSbt0
こんなの病気って言えるんですかね?
と島耕作の作者がファイザーメンタルシンポジウムで
精神科医に問うてましたよ

104 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 10:44:32 ID:bR8K1kRv0
企業はディスチミア訴訟で大変らしい。
俺たちも巻き込まれないよう気をつけろ!

島耕作、人事部長編を作ってほしいw


105 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 12:05:36 ID:fx7DC8xT0
>>103
病気というよりビョーキってとこか?

106 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 12:22:57 ID:ZzSstOuT0
今日も開店閉業状態都内セイブ5年目

107 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 13:38:54 ID:uIQ7AbH00
横浜市内
初診患者激減警報発令中

108 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 14:27:42 ID:DVDKpdwX0
政令指定都市駅前ビル診ばかりだけどホント初診無いみたいで大変そう

109 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 14:38:38 ID:d0sqGJfb0
>>104
マヂレスで申し訳ありません。
どのような「訴訟」で大変なのでしょうか?
我々がどのような形で巻き込まれるのでしょうか?
ご教示頂ければ幸甚です。

110 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 14:44:54 ID:2bP+WQUW0

パワハラ訴訟?

111 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 16:21:26 ID:bR8K1kRv0
会社のせいで病気になったという自称うつ病の訴訟だよ。
人権団体がバックにつくと非常にたちが悪い。
大企業はどこも数件抱えているはずだよ。

本物のうつ病だったら訴訟などする気力が起きるはずがない。

112 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 19:05:55 ID:gzG962v50
>>99
飲みすぎるとたまに心臓がホタテ貝のようにバフバフ言うことがありますが・・
手の震えの経験はないですな

113 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 19:09:38 ID:FaWGB3iT0
今度の診療報酬の改悪
特租の廃止

メンクリ壊滅の危機だと思うが
何故皆さん平然としていられるのか

私は絶望で一杯です。

114 :卵の名無しさん:2010/03/04(木) 20:25:14 ID:jOR/fdQs0
メンクリ壊滅にはならんよ

115 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 00:25:06 ID:9QNhJnb/0
低額収入で特措を利用していない私には少し年収が減っただけです。
その代わり、30分以上かかっている患者さんが喜んでくれてます。
"お世話になっているのに100円から400円に上がった"と。

116 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 00:27:05 ID:eH/G21gQO
金と権力に目の眩んだ糞が善人面しやがって
さっさとクリニックをたためよ!
世の中の役にたつことをやれよ
報酬分の仕事をしろ!
その場しのぎの気休め言うだけの役立たずのどこがセンセーだよ!

117 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 00:31:34 ID:HpAvoMEI0
心配しなくても精神科医の仕事はそう遠くない将来なくなるよ。
それにしてもあの精神科バブルも異常だったね。

118 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 00:32:33 ID:eH/G21gQO
なんの役にもたたない気休めはもううんざりだよ
それのどこが「治療」なの?
無駄に口達者で能書きばっか垂れやがって
治療をしろよ治療を!
さっさと治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ治せ

119 ::2010/03/05(金) 00:35:55 ID:eewHO+SBO
>>118
気休めって、じゃあ何を言って欲しいの?
気休めしか言えないのが当然じゃないの?
当事者じゃないんだから。


120 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 00:37:17 ID:eH/G21gQO
職業差別・学歴差別する癖して、よくもまあ「人を癒す」仕事なんかやってるよなああ
どの面さげて仕事してんの?
金と権力に汚いわ、たいしたことできないくせに威張りくさるわ医者ほど腐った人種はないな

121 ::2010/03/05(金) 00:42:02 ID:eewHO+SBO
>>120
ぽまい、精神科医は 人を癒す仕事 じゃないよ。

病院に行ったからって、人生が劇的に変わりませんッ!

そんな医師&薬があるなら、自費で行くわw


122 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 00:42:49 ID:eH/G21gQO
>>119
気休め言うんじゃなくて効果の高い治療すんだよ
できないならえらそうに威張るな高い報酬とるなよ

123 ::2010/03/05(金) 00:51:16 ID:eewHO+SBO
>>122
すんません…

医師じゃないもんで、効果な治療はできないっす。

ぽまいは、どこからどこまでが自分の問題で、ここは治療の範囲っていうのを
一度、考え直してみろお!

124 ::2010/03/05(金) 01:04:29 ID:eewHO+SBO
なんだよ
もう終わりか

つまらない”(ノ><)ノ

125 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 01:22:30 ID:LTcEjtiI0
>>99
俺なりますよ
豆の種類かメーカか分かりませんが、なるときがあります。
血圧が下がって貧血みたいな症状がでます。

コーヒーとは相性が悪いと思ってなるべく飲まないようにしてます
何故か来客者には無条件でコーヒーを出すところが多くて…

126 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 07:10:08 ID:4fXXm01K0
来年度から通精は何点になるの?

127 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 14:21:18 ID:eH/G21gQO
詐欺師ども黙れ

128 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 14:22:04 ID:eH/G21gQO
たいしたこと出来ないくせに偉そうに
イライラすんだよ

129 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 14:29:38 ID:d3fHK7Hi0
>>128
自分で治せば

130 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 14:31:56 ID:w5hzUtXe0
あれ〜??
非ニート・ケータイ・フリーター君の登場時間がおかしいぞ!
夜勤が終わってさっき帰ってきたのか。
ご苦労様。ペコリ
仮眠しろよぉ
一所懸命働けよぉ
納税しろぉ。。。


131 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 22:28:23 ID:auizNaem0
全く新患が来ないzoooooooooo
都内南西部より

132 :卵の名無しさん:2010/03/05(金) 23:20:52 ID:/zgNrdq40
納税という意味での国家貢献なら、精神科医たちは激しく貢献してるよなぁ…。
ニートの何十倍、いや何百倍だろう…。
ニートくんには、少なくとも納税という意味でそれより高く国家貢献してから何か言って欲しい。

133 :卵の名無しさん:2010/03/06(土) 01:32:49 ID:t5KnzuzW0
>>132 はげどう 勤労の義務と納税の義務という国民三大義務のうちの二つを
放棄して税金にたかる寄生虫のぶんざいでえらそうないっぱしの
口をたたくなっつーの。くそ基地外のぶんざいで、

134 :卵の名無しさん:2010/03/06(土) 01:44:30 ID:t5KnzuzW0
税金を払うどころか食いつぶして国民に損害を与えてるかす
どもがいっぱしの口たたくな。
めんくりなんか行ってきちがいドラッグ飲んでる時点で人生終了だろ。


135 :卵の名無しさん:2010/03/06(土) 10:33:03 ID:qNkyJPnG0
>>127-128の非ニートケータイフリーター君は、
アルバイトをしているので少しですが源泉徴収で税金を払っています。
自立支援は使用していないそうです。
時々憂さ晴らしに戯れ言を吐きに訪れますので、
皆さん、生暖かい目でスルーしてあげて下さい!


136 :卵の名無しさん:2010/03/06(土) 13:21:21 ID:WsnWAUol0
医師以外の方は、どうぞメンタルの患者版にどーぞ。


137 :卵の名無しさん:2010/03/07(日) 13:30:37 ID:1nZyAwVK0
新患が前年比−60%だった。
もちろん全然制限などしていない。
神奈川は激戦過ぎる。

138 :卵の名無しさん:2010/03/07(日) 18:39:41 ID:WT9MXps40
来年度から、分析も長時間できるって本当?

139 :卵の名無しさん:2010/03/07(日) 23:31:52 ID:gK6XoCia0
>>138
答申では分析のことは上がっていなかったはず。
今まで通り、45分以上で390点でしょう。

140 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 09:23:24 ID:6z1p+NI60
おや?なにか分析だったか通精の点数だったかが上がって
長時間できるようになるんじゃなかったか?

141 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 20:14:19 ID:9GbXwUtm0
>>140
30分以上の通精が400点になるお
分析は45分以上で390店のまま変わらず
通精は1週間に1回、分析は1ヶ月に6回まで

142 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 20:29:32 ID:6z1p+NI60
実際、30分以上も通精なんてやるんだろうか

143 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 20:58:40 ID:Oe/Nj5qiO
激戦だのうるさいよ
おまえらのウデが悪いから患者が来ないだけだろうがw
それなりの仕事しかしてないってことだろ

144 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 21:00:26 ID:Oe/Nj5qiO
ちゃんと患者の役にたつ医療を提供しろよ
詐欺師どもが!

145 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 21:06:00 ID:Oe/Nj5qiO
気休め→投薬(前回と同じ薬)→経過観察→気休め→投薬(前回と同じ薬)→経過観察→気休め→投薬(前回と同じ薬)→経過観察…何十年も永久ループ

楽でいいよなぁ
報酬に見合ったことをやれよ
センセー呼ばわりされるだけのことをや・れ・よ!

146 :卵の名無しさん:2010/03/08(月) 21:12:39 ID:Oe/Nj5qiO
患者「○○○○!(悩みを訴える)」
医者「そうですか」
患者「×××××…」
医者「そうですか」
患者「△△△。□□□□!」
医者「そうですか」
患者「◎◎◎◎!?」
医者「そうですか」
患者「▲▲▲、▲…」
医者「じゃ、また次回来て下さい」


147 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 00:03:08 ID:34wQP1ie0
↑キミなら何て答えるの? すっごい気になる。ケータイでここまで長文かいたついでにぜひ教えて。

148 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 00:05:59 ID:34wQP1ie0
本当に精神科医って薬に救われてると自分で思うわ。
どんな救いようない悩みでも、「じゃあ薬変えます・増やします」でいったんオチというか結論になるし。
カウンセラーはどう結論してるんだろう。

149 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 01:14:09 ID:T648LbWa0
>>148
「そろそろお時間です」じゃねーの。

150 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 02:10:31 ID:au63tne00
>>146
てか  解決できない 治らないのを
希望を与えてあげてんじゃないの
結局 なにしても無理なんでしょ

151 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 08:05:27 ID:JckeXy4+0
4月からの診療報酬大幅減額と患者激減で、うちは持ちこたえられそうにありません。
クリニックを畳んで勤務医に戻ろうと決めました。
また使用人になるのはきついですが、毎日患者が来ず胃が痛い日々から解放されると思うと
幸せです。

152 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 09:17:16 ID:yzcj5ke80
>>151
クリニックたたむのに、費用はどの位かかりそうですか?

153 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 11:23:01 ID:Qz829isf0
>>146
このような面接を200〜300回続けると…

患者「○○○○!(毎回同じ悩みを訴える)」
医者「そうですか」
患者「×××××…」
医者「そうですか」
患者「△△△。□□□□!」
医者「そうですか」
患者「◎◎◎◎!?」
医者「そうですか」
患者「▲▲▲、▲…(はて…俺はいつも同じ事で堂々巡りをしてるぞ!!)」
医者「じゃ、また続きは次回に」
医者「…ありがとうございます(自分の悪いとこに気が付いたかも?!)」

このように内省に繋がるわけじゃ。
がんがれ!非ニートケータイフリーター君!

154 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 12:05:30 ID:d0IW53q20
内科に変わろうと思います。私は精神科は無理。

一度、重度の統合失調症の患者を見てから、この疾患が怖くなりました。
人間の怖さ、人間の持つ恐ろしさ、その真髄を統合失調症の患者を通して垣間見ました。
実際の医療現場に立って見て、こんな恐ろしい病気があることを知って、
自分は精神科には向いていないと悟りました。
「狂う」「きちがい」という言葉がありますが、統合失調症患者はまさにそれでした。
いま思い出しても凍りつきます。

155 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 12:08:35 ID:d0IW53q20
世の中にはガン、感染症など様々に恐ろしい病気はありますが、
統合失調症はそれ以上に恐ろしい疾患です。オカルトを「疾患」として認定したくらいの、
気味の悪い疾患が統合失調症です。私の想像を遥かに超えてました。



156 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 13:43:37 ID:jtzf+tC80
都内西南部、神奈川東部は誰がみても完全にメンクリ過剰な状態だよ。
開業するなら埼玉、千葉、茨城、栃木でしてくれ。

157 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 22:03:06 ID:SQyVRBxZ0
>>143
かわいそうに。色々やっても良くならないケースってあるんだよな。
やけになって人を攻めたくなるのはわかるけど、中には25年目で
あう薬が出来て、やっとよくなるケースって時々あるんだよ。
やけにならずに時期をまてよ。それでもだめなケースもあるけどな。
うつ病は(統合失調症はもちろんだけど)恐ろしい病だよ。

158 :卵の名無しさん:2010/03/09(火) 23:51:07 ID:3u+JT1xM0
>>156
今後も東京一極集中が続く限り都内での開業は増えますます激戦になっていくでしょう。
これまで誰でも開業すればそれなりにやってこれたこと自体が不自然。
他の業種では競争し、敗れたものは大企業でも老舗でも廃業に追い込まれている。
治療技術や人柄、経営センスのない者は今後淘汰されていくのが当たり前の時代になるでしょう。
こんなところで田舎で開業してくれと書き込んでみても誰も聞く耳を持ちません。
今後ますます激しくなる競争に備えて、自分を磨いたり特徴を出すなどの工夫をしておいた方がよいのじゃないのですか。


159 :卵の名無しさん:2010/03/10(水) 00:31:44 ID:fzIXUrIG0
>>151
ご苦労様でした。
残念ですが廃業も自己責任ですから、勇気ある決断を支持します。
勤務医として経験を積んで、機会があればまた開業にチャレンジしてください。

>>154>>155
精神科は自傷他害と隣り合わせで修羅場に出会うこともあります。
そんな時によき指導医など周りのサポートがなかったり、精神科救急の経験がないと医師自身が傷ついてしまいます。
内科医としてのご活躍を願っております。


160 :卵の名無しさん:2010/03/10(水) 01:24:56 ID:uzyHVAkS0
↑ 自作自演?
151=154=155=159 ?
それにしても激戦区は末期症状で、
精神科開業医がうつ状態で、抗不安薬、抗うつ薬を服薬しているのか?

161 :卵の名無しさん:2010/03/10(水) 01:32:36 ID:Ao4ukBPfO

境界性パーソナリティ障害が進んだ医者は開業医は止めて貰いたい。



162 :卵の名無しさん:2010/03/10(水) 08:04:58 ID:RrngN9820
最低限、指定医もってないヤツは信用できねぇな。

163 :卵の名無しさん:2010/03/10(水) 23:22:03 ID:5DrSuZQK0
生保、母子、老人は月に複数回受診する事多いし、レセが高点数になる
来院人数なら社保本人が最も多いが、平均点数が凄く安い
これから先地価の高いオフィス街にメンクリを開業するのは、事業として明らかに間違い

164 :卵の名無しさん:2010/03/11(木) 00:04:00 ID:9fDK0i0m0
山手線西側激戦過ぎてワロタ

165 :卵の名無しさん:2010/03/11(木) 12:10:53 ID:tZEodjW50
ちょっと詳しい人いたら教えて下さい。
数年来「自費」で3ヶ月に1回の受診をしてる人の処方量のことです。
マイナー(保険では30日分しか出せない処方量)を毎回3ヶ月分出していました。
ODなどの危惧は全くない人です。
今回、いつもの薬局が出し渋っております。
メーカーも「保険では30日を越えて出せません」としか言いません。
(自費では出せるの?)
「保険では規定日数を超えて出すことは出来ません」
菎蒻問答のようです。
リタリンのように自費診療でも使用制限がされる薬がありますが、
自費診療で一般的なマイナーを上限規制してる通達ってありますか?


166 :卵の名無しさん:2010/03/11(木) 21:15:42 ID:7KWjYkel0
>>165
売人さんですか?
常識的なクリではそんな処方をしません。

167 :卵の名無しさん:2010/03/11(木) 21:29:18 ID:IGB18asc0
>>165
お前のような奴が俺の栗に来たから、金取らないでたたき出してやった。

168 :卵の名無しさん:2010/03/11(木) 23:42:34 ID:77VX6W060
>>165
完璧に役満。
即出禁。

169 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 14:14:13 ID:lIR2RCaa0
今日も全然初診が来ない。
再診も減ってる。
もうDAMEPO

170 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 14:52:16 ID:VWZHWP5H0
You,絞めChaina Yo!

171 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 20:56:10 ID:i0NlXYPU0
>>169
実力、才能ともないのだから自業自得だね。
ただ自殺だけはしないでね。
撤退は早い方がいいよ。


172 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:26:08 ID:F8H4b9gzO
精神科医は報酬もらいすぎじゃねーの?
労働に見合った額に減額すべき
詐欺みたいなことしやがって

173 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:28:33 ID:F8H4b9gzO
たいしたことできないくせにセンセイ面すんじゃねーよ
スタッフにも患者の前で「センセイ」なんて呼ばせるのやめろよ
へりくだれ馬鹿が!

174 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:30:56 ID:VWZHWP5H0
君が受診しなければ報酬減るからさ。
お願いだから絶対に受診しないでくれよな、な。

175 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:31:15 ID:F8H4b9gzO
5分診療でまわしやがって
何も解決してないのにイライラすんだよ
医者の頭叩き割りたい
役に立たない能書きばっか詰め込んだ頭でっかちが!

176 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:32:57 ID:VWZHWP5H0
おーっと犯罪予告ですか?

177 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:33:18 ID:F8H4b9gzO
精神科医は医者面すんな
医者らしいことたいしてできないくせに
毎度同じ薬でごまかしやがって

178 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:35:05 ID:F8H4b9gzO
願望だよ

179 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:39:35 ID:F8H4b9gzO
さっさとクリニック畳んで勤務医に戻れよ
儲け主義の強欲医者が!

180 :卵の名無しさん:2010/03/12(金) 23:44:25 ID:F8H4b9gzO
偏差値が少しいいくらいで威張りやがって
お前ら謙虚さが足りないんだよ!患者様様あってこそのビジネスだろうが!
もっとへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれへりくだれ



181 :卵の名無しさん:2010/03/13(土) 10:29:28 ID:KnUVOVCE0
非ニートケータイフリーター君がいつもの時間のカキコで安心したよ。
今ではしがない場末の開業精神科医だが、
おいらは全身麻酔例は100例持っているし、
BSLもICLSも学んだぞ。
挿管も出来るし、CVカテも入れられるぞ、
いざとなったら気切くらいできるぞ。
頭のCTやMRだったら読影もできるぞ。
医者らしいことが出来るおいらはへりくだらなくて良いよな!

182 :卵の名無しさん:2010/03/13(土) 20:31:57 ID:CGKuICc5O
>>181
客に対してへりくだるのは当然だろうが
あんたは精神年齢が低いんだよ

183 :卵の名無しさん:2010/03/13(土) 20:40:07 ID:/fuf9e3g0
>>182
精神科医としての経験や実力がないから全麻とか関係ないこと書いているんだよ。
未熟な研修医をいじめないでおきましょう。

184 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 05:20:04 ID:1QJjHXUW0
おやおや、ケータイ君だけじゃなく、私大無能P医も釣れてしまいましたね。

185 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 11:19:37 ID:174OfAgV0
気切までできるのは普通にすごいとおもうけどね
大学じゃ耳鼻科や救命に頼むわけだから

186 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 13:43:45 ID:9F683wVT0
メンクリで気切なんか必要ないだろ。
どうせ救急がきつくて逃げ出してきたんだろ。
指定医も持っていないようじゃ精神科医としてはカス。

187 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 16:32:12 ID:eDXoudLf0
患者は客じゃないねー。
患者を客だと思った瞬間、それは「商売」になるね。
医業とは別だと自分は思う。
「俺は客だ」と思ってる患者は、冗談抜きでウチに来なくていいと思う。
どうぞどうぞ、そういうところ行ってください、だな。

188 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 17:42:17 ID:wkLK0x/U0
お前ら、修士卒の患者が来た場合にも、診断書には
きちんと修士卒って書いているのか?不安なんだが

189 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 17:45:51 ID:174OfAgV0
場末の精神科医なら指定医持ってる率は高いだろ

190 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 21:07:53 ID:PlyqaC/E0
>>189
場末と指定医の関連性はわからないが。

本人が書いていないから持っていないんだろう。
精神病院に1-2年勤務してわかったふりをして開業するとんでもない奴がいて困る。
そいつらがメンクリ全体の評判を下げている。
悪化してまわってきて診断も違うし処方内容もめちゃくちゃで尻拭いで苦労したことが何度もある。
そういうやつらこそ淘汰されて廃業すればいいんだ。


191 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 22:07:51 ID:PlyqaC/E0
とりあえず「ひまわり」で調べてみて、「費用負担等」の項目で、
「精神保健指定医の配置されている医療機関」の記載がないところは避けた方が賢明。

192 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 22:33:08 ID:Pu1ikgNKO
>>187
あんたらビジネスでやってんだろ?
病院だって医療サービスを提供する商取引であって患者=客なんだよ
激戦地は患者が来ないだの診療報酬下げられてやれないだのぬかしてる儲け主義者が今さら何を言うんだよ

193 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 23:01:06 ID:Zx3xx+GB0
過度な営業力で不要なものまで消費者に購入させる、巷の「商い」とは隔たりがあるけどな
営利目的で医者をやるのなら美容系とかに行ってるし

194 :卵の名無しさん:2010/03/14(日) 23:39:16 ID:Pu1ikgNKO
患者から得た報酬で飯喰ってんのには違いないだろ!
医者だって社会的分業のひとつ。医者だけ威張っていい筈がない。
お前ら学校戻って一般常識を勉強しろよ!

195 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 00:35:30 ID:jGhtd2FN0
じゃあ、片膝付いて「いらっしゃいませー」と出迎えて待合室でおしぼりでもお渡ししようか?
それで病気が治るのなら良いんだけどねー

196 :181,184:2010/03/15(月) 10:47:38 ID:G5Kfa5DJ0
場末の開業精神科医には指定医は必携だろう。
少しでも高い点数を算定しなければいけないからな。
おいらは8例全部を措置ケースで出したぞ。
もちろん指導医も持っているが、
開業しちまったら学会認定の資格は何の役にも立たないぞ!
学位も何の意味もないぞ!
それにしても昨晩のケータイ君のカキコにはキレがなかったな〜。
バイトで疲れてんのか〜!?

197 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 14:22:15 ID:VzcqdgnT0
新患が3月に入っても全然来ないですね。
超激戦地で開業した私が悪いのでしょうか?

198 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 20:26:48 ID:1v9RRHyZ0
当院も超激戦地ですが、
昨年末から減じていた新患数が、
3月に入ってからやや戻りつつありますよ。

199 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 21:07:49 ID:KtN7JGX60
>>197
当院も激戦地
先週の末より患者増えてきた感じ
今日はいきなり新患5人
通精とらずに診察
今後どうなるかな?

200 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 21:08:38 ID:KtN7JGX60
>>197
当院も激戦地
先週の末より患者増えてきた感じ
今日はいきなり新患5人
通精とらずに診察
今後どうなるかな?

201 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 21:20:19 ID:KtN7JGX60
>>192
>>194
まあそんなにとんがるなよ。ちゃんと規則正しく服薬し、規則正しく
生活したのか?服薬は100%したのか。
精神科の薬は完全に100%服用しないと悪くなる事さえしばしばあるんだぞ。
風邪薬とは違うんだぞ。
それから同一医院で二年間変化がなかったら担当医にその訳を
よく聞いて、納得出来なければ転院しろ。あまりこんなところで
ほえるな。

202 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 22:33:19 ID:jGhtd2FN0
ときどき医者の子弟が患者として来院するけど、実はその多くがschizophreniaだったりする
大抵が親からの教育虐待を契機に20歳前後で発症
医師以外の職業選択を許されず、ひたすら偏差値至上主義教育を施されてきた子達・・・
本当に気の毒だよ

203 :卵の名無しさん:2010/03/15(月) 22:40:30 ID:010Mv7+w0
読売のアンケートはどうするの?

オレは内容を読んで、偏向していると判断したのでゴミ箱へだが。

204 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 07:06:37 ID:tDC6QiWv0
当方非激戦地にも関わらず、10月中旬から2月まで新患減(前年比マイナス60%も!)でしたが、
2月後半からは8割位まで回復してます。景気回復と、新型インフル消退のためと分析してます。
新患減の後遺症で、再診数は平均で10人程減少(ちょうど事務員の人件費分がぶっとんだとんだ感じ。)


205 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 07:17:16 ID:tDC6QiWv0
4月22日の納税分は4年ぶりに地銀で300万程手形振る予定にしました。
7月は予定納税、住民税、賞与・給与、源泉税他で800万は最低残高減りますからね。

206 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 09:17:35 ID:6YmIFKyO0
>203
偏向というより、結論ありきみたいな、
その結論に誘導しようとするアンケート構成だったね。

即ゴミ箱行きにしました。

207 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 12:08:05 ID:94CwdzQ70
/

208 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 12:09:59 ID:0nNfzDrh0
8例全部を措置で出した奴なんて全国でも数名だろうな
特定されるぞ

209 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 13:42:09 ID:HIZp0vIF0
新規落下傘開業を検討中の40代単科勤務医(指定医)です。

・一日30人前後(それ以上だと疲れる)
・デイケア、リワークはやらず
・茄子不要・事務員1名+PSW一名
・場所は問わず
で検討しています。

・テナント初期投資(保証金・内装装備代)=1千万
・初期運営資金(半年)=月150万×6か月=1千万
・その他もろもろ =500万

計2,500位で落下傘を始めようとしていますが、上記予算の場合テナント家賃は15万程度でOKでしょうか?
地方で15万というと、15坪位の店内に駐車場3台程度になってしまい、30人/dayにもいかないような気がします・・・。

計画甘い?でしょうか。初期資金は4000位いるのかなあ。



210 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 14:17:45 ID:bzaixDYP0
>>209
甘過ぎ。
君は勤務医のままでいた方が幸せだよ。

211 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 14:42:45 ID:0nNfzDrh0
場所がすべて

212 :209:2010/03/16(火) 15:25:57 ID:HIZp0vIF0
>>210
辛辣なご指摘を待っていました。
もしよろしければ訂正すべき事項を教えてください。



213 :209:2010/03/16(火) 15:27:56 ID:HIZp0vIF0
>>211

立地は非激戦区、MR数社から「あそこは空白地で絶対にお勧め」といわれています。
すでに他科が4件ほどあるモール+大規模スーパーの隣接する地区。
20年程のテナントの最上階です。

214 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 16:15:10 ID:clLdrYL+0
>>209
MRや卸の言うことは信用しないこと。
もちろん今猿などもってのほか。
自分で歩いて街並みを観察すべし。
借入がなく、全額自己資金だったら大丈夫じゃないのかな。
自分の生活費は計算に入っていないよね。
内装・什器は結構かかるから、しっかり見積もりとってね。
もし物件がスケルトンだと、水回りやエアコン配管でお金がかかるよ。
30人/日くらいで考えてるならば、ワーカーは要らないでしょう。
事務職を常勤1+非常勤1〜2ぐらいで十分かな。
常勤職が多いと採算が取れるまでに、
賞与や雇用保険、源泉税、予定納税などで、
支払が著しく苦しい月が出てくるよ。
あとは30人/日までどれくらいの期間がかかるかは地域と場所で様々でしょう!
埼玉なら3ヶ月…横浜なら5年…とか。
一昨年くらいの過去スレに「今春開業」さんが
結構詳しく開業プロセスを書き込んでいるよ。参考になると思うよ。
可処分所得で幾らくらい稼ぐのが目標かね?
とろあえずレポヨロ。頑張ってね〜!


215 :209:2010/03/16(火) 16:47:12 ID:HIZp0vIF0
>>214
詳細な意見感謝。
MRさんは結構仲が良い人々で、様々なところから該当地での開業を勧められました。
近隣にもクリがあり、知人経由で相談したところ「外来満杯なのでウェルカム」
「よかったら患者紹介する」とまで言われました。

該当地は以前1年だけ勤めていたところの近所で土地カンはあります。
高齢者と若者カップルのミックス箇所。人口増加地区です。
内装類は簡素に。あまりこだわりなく考えています。
都区内のクリをスポットと称して5か所くらい見ました。
アスクル+IKEAで全部揃えるセンスあります。
ヤフオクでもOK。

2500は自己資金です。



>30人/日くらいで考えてるならば、ワーカーは要らないでしょう。

ただワーカーさんの知識には一目置いているので、やっぱり欲しいと思ってしまいます。
ワーカーの技量をクリニックの特色に置きたいと考えています。

>可処分所得で幾らくらい稼ぐのが目標かね?
いま平日のみ当直月4で2000給与で貰っているので、それと同額・・・。
つか30名じゃあ無理ですかね。


216 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 16:55:26 ID:0nNfzDrh0
インターネット通販のオフィス家具中古店もおすすめです
新品とかわらん
一番いいのは継承だと思うけどね

217 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 18:39:48 ID:94CwdzQ70
継承なんかロマンがない
やるからには自分のオリジナリティでいくほうが上手くいきますよ

218 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 19:00:39 ID:ga+t03QY0
ロマンはないが借金も無い(家賃・保証金はいる)
患者もついてる

219 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 19:54:27 ID:arTkHiLA0
>>215
今と同額もらうためにわざわざ自分でリスクとって資本投下して
従業員雇って勤務より不安定な開業するんですか・・・・・

よっぽど病院が嫌になったんですか
それとも当直や病棟業務で疲れましたか・・


220 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 20:00:03 ID:ga+t03QY0
まぁ、いい先生は流行るからね
勤務医の比じゃない
勤務医時代の初診の定着率(5回以上続けて通院する率)は7割ほしいな

221 :卵の名無しさん:2010/03/16(火) 22:28:39 ID:dXZazRHS0
>>209
本当に30人来るのなら、それで余裕。
保証金は交渉して値切れ。あとメンクリの内装なんて300万で仕上がる。
工務店やってる知り合いとかいるだろ?
俺は資金1500万で開業したよ。運転資金のプールが殆ど無くて、めちゃ苦しかったけどねw
殆どの開業医は立ち上げ時、コンサルなどの業者から滅茶苦茶カモられてる。
卸も、要らない機材まで買わせようとしてくるから要注意。

222 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 00:33:59 ID:OAuf5iQU0
あと、しっかりした税理士を付けておいた方が無難。
公認会計士も持ってるような先生なら頼もしい。
顧問料は年30万位だが、悪質業者に入りこまれる隙を作らない効果もある。
経営のみならず、人事などの相談にも応じてくれるから、凄く助かるよ。
また会計士事務所は一流弁護士と提携してるから、いざとなったら彼らを速やかに紹介してくれる。
世間知らずの勤務医が魑魅魍魎の跋扈する世間に放り出されるんだから、そうした援護者は欲しい。

223 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 04:05:42 ID:ZlcfcszW0
開業して十数年、いまだ平均外来患者数二十数人。
今年から新患減少。借金ないが、当直などで小遣い稼ぎをしている。
つらいが勤務医に戻りたいとは全く思わない。還暦になったら引退して週三日のバイトで食っていきたい。
それが唯一の望みだよ。

224 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 07:01:32 ID:qkhbV8aB0
考え方によりますが、ワーカーは普通要りません。
逆にワーカーが必要になるような患者さんを抱えると後の運営が大変ではないかと。
場所がよくて患者がみこまれるのであれば、扱う症例についてきちんと線引きすべきです。
最初は暇だから、事務員2人で始めて、1年経ってもどうしてもワーカーが欲しければ、
その時点で雇ったらいいのでは?



225 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 07:21:59 ID:qkhbV8aB0
広さは25〜30坪で充分
人員は自分(医師)と常勤事務1名+非常勤事務1名
心電図等検査設備はいれず、採血のため検査会社とだけ契約

初期費用
物件契約費用:保証金4ヶ月+礼金1ヶ月+仲介手数料1ヶ月 15×6=90
内装費用(スケルトン):坪25万×30坪=750万
家具、備品:50万
レセコン:100万
広告代(HP作成登録含む):100万
計 1090万

ランニングコスト
家賃:15万
通信、光熱費:3万
従業員給与:20万(常勤)+18万(非常勤) 約40万
レセコン保守:1万
税理士顧問料:3万
検査委託料:10万 
その他雑費:2万
生活費:50万
計:124万

初期費用:1090+124×6ヶ月=約1900万
2500あれば充分ですね。

226 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 07:29:12 ID:qkhbV8aB0
新患率により1日あたりの顧客単価は異なりますが約6000円〜8000円とすると
20日/月で、採算を取るには

ランニングコスト124万÷20日÷6000円  

11人いれば何とか、赤字なしにやっていくことができます。




227 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 07:33:02 ID:wOjxIBLa0
4月からの診療報酬大幅減点と初診患者数大幅減を考慮に入れてない奴等が大杉。
勤務医で2000万もらえてるんなら、わざわざ開業するメリットなんて無いだろうに。
勤務医で1000万しかもらって無いならメリットあるけど。
あんたのばあい、リスクだけでリターン全然無いだろ?

228 :209:2010/03/17(水) 07:43:57 ID:HhDxpd4B0
209です。辛辣なご意見大変参考になります。
>>219
病院は嫌になっていないが、まだ年齢的にもう一つ何かできるんじゃないかと思って。
自分の城を構えたい、リースの車でなくて安くてもマイカー買って小遣いの範囲でいじりたい、というのに近いです。
給与で年2000貰っていても、可処分所得等で考えれば開業給与1500あれば同じじゃないかと思っています。
安定性には疑問はありますが…。

>>220
初診定着率、以前計算したことあります。
初診だけで返す割合が 1割
2回目で脱落      0.5割
3カ月生存率 8割 でした。 

けどこの位普通だと思っていた。地域差あるから比較できないかな?
池面ではないけど患者から沢山物もらいます(漬物とか)

229 :209:2010/03/17(水) 07:46:29 ID:HhDxpd4B0
>>221,222
会計士の知り合いはいないけど税理士さんなら懇意にしてくれているところあります。
あと怪しい会計士の知り合い(これは飲み屋であった)もいますね。

会計事務所で医業を専門にしているところは=コンサルと同等、と考えていますがいかがでしょうか?

能力がれば顧問料年額30万?は妥当か安いと思うけど、会計事務所の能力ってどの辺で見るんだろうか?


230 :209:2010/03/17(水) 07:49:38 ID:HhDxpd4B0
>>224

ワーカーはやはりほしいです。
というのは、PSWはいま非常に余っていて、優秀な素材が安く雇えそうだし。
クリニックの特色として地域(在宅)医療をひとつの看板として掲げたいので。
自分で介護保険や公費負担の説明を患者にしていると、心療効率悪くないかなあ。
出来ればPSW「崩れ」や心理士「崩れ」の主婦みたいなのを事務と兼用して雇いたいと思っていた。
「崩れ」の人と数人面接したけど、人格まで崩れていましたw

231 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 07:50:31 ID:qkhbV8aB0
現在の年収が2000万円だとすると、月180万円の利益が必要です。
ランニングコストを80万/月で考えると、180+80=260万 
260万/月が必要になってくるわけです。

260万÷20日/月÷6000円(単価)

約22人/日で診れば、現在と同様の報酬が得られます。
  
また今回の診療報酬下げを考慮し、単価を5,000円/日にした場合、

260万÷20日÷5000

26人/日見る必要があります。
 


232 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 07:57:05 ID:qkhbV8aB0
真面目に答えてしまったが、心療内科で在宅をやりたいと言っている時点で
普通の精神科・心療内科医とも思えず。

コンサルさんでしたかぁ…

233 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 08:10:48 ID:wOjxIBLa0
>>231
客単価高すぎだろ。
お前ホントに開業医か?

234 :209:2010/03/17(水) 09:01:27 ID:8dZdUFRO0
>>225
コメントありがとうございます。
このような具体的な計画比較を期待していたので大変ありがたいです。

初期費用に関してはほとんど同じくらいの計算でしたので安心しました。
ただ、レセコンはORCAで30万(PC含む)と考えていました。甘いですかね?
広告費は30万で10万HP(自分の会社に委託)+10万看板+10万駅です。
(グーグル+ヤフー検索広告は迷っています。)

よって設備投資計1000万以内も可能ではないかと。

235 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 09:02:27 ID:OAuf5iQU0
>>229
コンサルと決定的に違うところは、ウチらが本当に儲かるように指導してくれる点。
税理士・会計士事務所は各顧客の事業が永続しないと繁盛しないからね。
ロータリークラブやライオンズクラブに入ってるような先生なら、社会的信用度は高い。

コンサルは立ち上げ時に大金抜く事に主眼を置いてる。所詮無資格でやってるインチキ商売。



236 :209:2010/03/17(水) 09:05:11 ID:8dZdUFRO0
ランニングコストは検査委託料が抜けていました。
おそらく初診採血+6カ月おきの採血は必須にしようと考えているので、月の検体は50位を見込んでいます。
依託料って10マンもかかるんですか!。

ところで225さんが挙げていた 顧客単価ですが、私は@4000と見込んでいました。
低めですかね。

ですので、17人でペイ、30人でトントンとみていました。

>普通の精神科・心療内科医とも思えず。

地域医療に力を入れたいと思ったのは、当該地域の保健所の精神衛生相談を受けていた関係です。
その後も保健師からメール(私的な内容ではないw)が入るようになって。関係ができたので・・・。


237 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 10:35:57 ID:oqba3Qyd0
受付・ワーカー業務もできる心理士がいいよ
予診もとってくれるし時には手間のかかる患者の話をきいてもらう
給料もまあまあ安い

238 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 10:39:25 ID:oqba3Qyd0
俺は税理士はやとってない
自分で充分できる
しかし普通はやとったほうがいい

個人的にはオルカよりダイナミクスをすすめる
PCは中古で充分

精神科の単価は普通に5000円でしょ

239 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 10:42:06 ID:oqba3Qyd0
採血は結構でかいから、希望する患者には3-4ヵ月ごとにやったほうがいい
特に、血中濃度w

240 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 11:53:22 ID:OAuf5iQU0
客単価は4400円、月平均来院回数は1.4回ってところ
レセ300枚で売上月185万円・・・一日20人のつぶクリ
一日30人来院ならレセ450枚、月280万円てとこか
4月から若干下がるだろうけど


241 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 12:24:30 ID:HbfNdkmA0
こんなところで経営の質問するところが今サルっぽいけど
内容見るとそうでもないかな?

ここ2〜3年に始めた椰子からすると???だけど
やりたかったら始めればいいんでないの?

他所の話が参考になりそうでならないのが開業の世界だからね

242 :心折氏:2010/03/17(水) 12:25:00 ID:8dZdUFRO0
209改め↑です。しばらくコテでやります。

>>237
>受付・ワーカー業務もできる心理士
確かに。ただ心理士は卒業時に年が行っていて、2-3年で結婚退職する奴が多い。
微妙に不思議ちゃんが多くて、心理士を雇うリスク考えれば、好奇心旺盛の50位のおばちゃんのほうが融通が利くと思っております。
心理士を雇うとなると、大卒相応だから24-5万/月と2割程度UPでしょうから。

もし入れるとしたら子育て中の心理士を扶養控除内で対応を検討。
1日4時間×時間単価2500円×週2日(計月8万)だ。予診をそこにうまく当てる。

>俺は税理士はやとってない
私は医業に精通している税理士を雇いたいなと考えています。
自分で計算ですか。特措内なら余裕ですか?

>>240
20人と30人の壁って大きいですよね。
壁を超えるのには営業が必要でしょうか?


243 :心折氏:2010/03/17(水) 12:28:09 ID:8dZdUFRO0
>>241

>ここ2〜3年に始めた椰子からすると???だけど

ご指摘ありがとうございます。
ただ、私としても、いろいろな人の経験談を聞けば聞くほど迷走しそうです。
もしよかったら計画性の甘さを指摘していただければ幸いです。

>他所の話が参考になりそうでならないのが開業の世界だからね

誠に同意。ただ自分が「何が足りて何が足りないのか」を自覚しないと怖いと思いつつ。

週末テナント3件見に行く予定。どうなることやら・・・。

244 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 13:04:43 ID:oqba3Qyd0
俺は実は女医だから、男の心理士を雇うと役割分担ができていいのだ
彼らはあんま働き口はないみたいですね
女の心理士は確かにオカシイのもいますよね
俺の場合、税理士やとうのは年一回だけで丁度いい感じ
患者増やすのは口コミですよ。患者が患者(その家族とか知り合いとか)を呼ぶ
やっつけ仕事をしない 一人一人大事にみる 物腰柔らかにする(これは天性のものでしょうね)
苦手な分野ははっきり見ないと割り切る
俺の場合、HPの宣伝効果はあんまりないですね
先生がお持ちの、保健所とかのネットワークは非常に大事です

245 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 13:08:29 ID:OAuf5iQU0
>>242
集客は立地で八割方決まるって。
みんなも言ってる通り、激戦区は何やっても駄目。
下手にネット集客に力入れたら、ボダや強迫ばっか来て大変な目に遭うしな。
あんたの場所は条件良さそうだし役所とも連携するなら、まぁ大丈夫だろ。

246 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 13:23:51 ID:xLC+vxh/0
[ロンドン 15日 ロイター] オランダの心理学者らは15日、
高血圧治療に広く使用されている薬によって、
嫌な記憶を消去できる可能性があるとの研究結果を
医学誌「ネイチャー・ニューロサイエンス」に発表した。
将来的に、不安障害や恐怖症などの治療に活用できるかもしれないという。

アムステルダム大学の心理学者、Merel Kindt氏らの研究によると、
健康な治験者が高血圧治療剤として知られるプロプラノロールを服用したところ、
クモに対する恐怖の記憶が減退したという。

これまでの動物実験では、恐怖の記憶は思い出す際に変化することがあるという。
研究者らは、脳内の神経細胞に働きかけるプロプラノロールにも、
記憶を薄める効果があると話している。

247 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 13:26:42 ID:oqba3Qyd0
すでに臨床使用されてるじゃん
UCGせずに出す気にはならないから俺は使わないけど

248 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 15:39:42 ID:NRroF2bP0
インデラルは出している先生多いでしょ!

249 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 16:14:13 ID:NRroF2bP0
>>242
過去10年間の患者単価を見たら…
502.15
506.62
511.63
511.22
523.85
523.39
524.01
528.35
538.41
540.89
…デフレスパイラルって感じ!


250 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 16:34:01 ID:OAuf5iQU0
単価上げるにはやっぱ血液検査なんだろね
気分障害も実は双極性のことが多いから、リーマスも積極的に使うべきか?
血中濃度測定したら高点数になるし

251 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 16:37:21 ID:oqba3Qyd0
いまどきリーマスはよっぽどだろ
テグレトールもたまに副作用出るし
個人的なお勧めはリボトリールww
(デパケンは利かないことも多いんでそんなに使わない)

252 :心折氏:2010/03/17(水) 16:49:43 ID:8dZdUFRO0
>>244
どうもコメントありがとうございます。

>男の心理士
いいですね。でも給与それなりに必要ですね。
ちなみにどういうところで見つけましたか?

>患者増やすのは口コミですよ。患者が患者(その家族とか知り合いとか)を呼ぶ。

同意。ただ自分のターゲットとする層が
1.S 4割 2.Dep 3割 3.初老期 2割 4.神経症 1割 なので。

神経症圏が少ないし、これをどのように増やすかどうかですね。
S圏をやるならデイをきちんとやらんとだめ?

>先生がお持ちの、保健所とかのネットワークは非常に大事です
難治・生保は勤務医時代は十八番だった。
保健所もこの辺を頼りにしていると思う。
ただ、頼りにしているのはたぶん俺ではなくて、私の後ろ盾の「病院」であることは重々解っているのだが。


ちなみに先生は落下傘?
軌道に乗るまでの経緯を参考までに教えていただけると幸いです。

253 :心折氏:2010/03/17(水) 16:52:30 ID:8dZdUFRO0
>>245

>集客は立地で八割方決まるって。
>みんなも言ってる通り、激戦区は何やっても駄目

立地は難しいですよね。
グーグルマップで「○○市 心療内科」で地図表示すると面白いですね。
主要路線で駅が多くても、穴のように表示されないところがあります。
東京西部・横浜はもうオセロみたいだw

>あんたの場所は条件良さそうだし役所とも連携するなら、まぁ大丈夫だろ。
ただ同じようなことを考えているDrは他にもいるらしい(保健師情報)

先に急ぐべきか、よいテナント出るまで待つほうが良いのか迷っているのでござる。

254 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 17:53:04 ID:QjsfmdYj0
質問なんですけど、H14年に精神療法、392点だったんですよね。
いい時代でしたね…。
それ以前って何点だったんですか?

255 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 18:14:11 ID:NRroF2bP0
昭和50年代後半に「精神科通院カウンセリング」として「60点」からスタートした記憶がありますが…

256 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 20:00:50 ID:qkhbV8aB0
客単価を4000と言っているようでは心配です。(今単価が4400といっている輩もいるがおそらく医師外です)
もう一度点数表をよく読んで、診療科の点数をきちんと理解することから始める必要があるのではないでしょうか?
院内処方であれば、もっとも多いと考えられる再診患者の点数は以下のとおりです。

再診料 約70点(今回の改訂で医療機関により多少変動あり)
処方箋料 68点
通精  330点 (現行350点より減)

計468点 4680円

これに初診点数、検査点数、診断書料などがかかってくるため、
いまのところ単価はこれ以上安くなることはないはずです。

257 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 20:02:21 ID:QjsfmdYj0
おお…。安かったんですね…。ありがとうございます。

いつ、ガクンと上がったんでしょう…?
しかし60点だったら、今の10分の1くらいでしょうかね…。メンクリ…。

258 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 20:05:37 ID:qkhbV8aB0
地域により異なりますが、都市部では心理士の供給>>>>>>需要です。
24〜25万/月や2500円/時で募集などかければ、おそらく100件以上の応募が殺到します。
それは払いすぎでしょう。
20万/月、1250円/時でも充分応募があると思います。
地方だとそうはいかないでしょうが…

ちなみに男性心理士はクレーマー患者が暴れたときなどに役立ちます。

259 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 21:01:33 ID:RJkML1iv0
珍しく荒れてないね、このスレ
なんだか開業至難、じゃなくて指南なのね

「場所で決まる」ってのは事実なんだけど
いつまで「いい場所」でいるのか保障がないんだな



260 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 22:26:16 ID:lxNcm8BQ0
test

261 :心折氏:2010/03/17(水) 22:31:44 ID:lxNcm8BQ0
どうも。

>>256
ご指摘ありがとうございます。
>客単価を4000と言っているようでは心配です。

単科4000と約2割ほど低く見積もっているのは、
すべての人から通精が取れないような患者想定だからです。
できれば認知症を1-2割ほど見たい(見なければならない)設定です。
認知症群からの算定をどのようにするか迷ったのですが、基本再診料のみで設定して平均単科を出しました。
少し厳し目だったかもしれません。

でもご指摘ありがとうございます。感謝致します。

262 :心折氏:2010/03/17(水) 22:36:54 ID:lxNcm8BQ0
>>258

心理士の雇用状況に関しては、なんだか気の毒になってしまいます。
男の心理士の方は確かにまともな方が多いですね。
何か雇用の際にメリットを与える必要性はありますか?
(例えばカウンセリング症例をある程度好みに合わせる、歩合性にするetc)

事務員兼PSWは、書類作成などコツを教えれば、自立支援/介護保険などの書類をどんどん作成してくれそうなのですが。
さすがに年金申請の書類は厳しいでしょうが。

開業組の皆さんは、勤務医の悩みの種である書類作成はみなさん自力でシコシコされているのでしょうか?

263 :心折氏:2010/03/17(水) 22:40:57 ID:lxNcm8BQ0
>>259
こちらこそ指南ありがとうございます。
至難にならないように頑張ります。

>「場所で決まる」ってのは事実なんだけど
>いつまで「いい場所」でいるのか保障がないんだな

そうですね。アクセスが良くてテナント代が人口比として安いところは、すぐに激戦区化すると思ってしまいます。
自分としてはS圏を比較的多くtargetにすることで、リピーター率を高くしようと考えています。
上記に書いたように感情圏はむしろ苦手なので。


264 :卵の名無しさん:2010/03/17(水) 23:50:13 ID:OAuf5iQU0
>>256
一応10数年精神科医やってますが。
もちろん指定医ですが。
全員に通精取っている訳ではないんで。
「薬だけ出してください」って人も少なからずいますから。

265 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 07:16:30 ID:Gn0+E2XU0
心理士を考えるときに、病院のベテラン心理士を思い浮かべるべきではありません。
職が少ないため、彼らは一度就職したところを容易には辞めません。
そんな彼らも最初はほとんど何もできないところから、仕事をする中で実力をつけたのです。

一般に心理士を取ったという人間は、実はほぼ素人と変わりません。
違うのは病名を知っていることと、心理検査が取れることぐらいです。
まともな面接の経験もなければ、もちろん保険の知識や社会保障の知識もありません。
心理の中の就職活動(大病院に就職する)に成功できなかった心理士、求職の応募があるのは99%こんな心理士です。

正直まったく期待してはいけません。
使える人材にしたいなら自分で育てる必要があります。
しかし、頑張って育てても心理職は流動性が高く、すぐ辞めてしまうのですが…

以上より現実問題、優遇する必要性がありません。事務職に毛の生えた待遇で充分です。
逆に、無駄な気を使えば、変なプライドを持ってしまい、使えなくなります。

266 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 07:25:42 ID:rSQtLEvm0
俺は女医です
そうそう
年配の心理士主張ばっかつよいのもいるから
素人でいいんだよ
求人はハロワでOK。無料だから
事務もハロワで出すと超安月給でも応募が殺到する
ネットを使って応募してくるらしい
経験者がよい
グーグルストリートビューで応募者の自宅を確認すると、意外と豪邸に
住んでたりする
どうも、金の為というより、メンクリの事務で働きたいという層があるみたいだ

あと認知症は「老年精神病」地域によっては「老年期精神障害」に該当する病気である
ご自身ののスキルを安売りすべきではない

267 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 07:29:37 ID:rSQtLEvm0
俺んとこでは心理士が書類(診断書、保険、年金、介護保険)を作り、
医者が眼を通して加筆修正、署名している
この手の仕事が好きでよろこんでやる奴も居る

268 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 07:33:18 ID:rSQtLEvm0
あと自立支援もあった
初診か2回目の来院時、心理テスト「簡単なもの」CES-Dなどを
行う事も決して忘れてはならない

269 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 08:04:59 ID:0wDwNx3L0
臨床心理士は雇わない方がいい。
頑張って育てても、すぐに辞めちゃうよ。
奴等は本当に恩知らずだから。

270 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 08:07:33 ID:rSQtLEvm0
育てなくていいんじゃない?辞めたら雇い直す
ポリクリか研修医が予診とってると思えばいい
実際の患者と接する場を設けてあげてるだけで充分有り難いはず
自分で勉強会行ってして勝手に育つ奴はそれでいい

271 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 08:10:08 ID:0wDwNx3L0
>>270
それだといつまで経っても自分が楽できないよ。
心理士は本当にろくな奴が居ない。
普通の医療事務かPSWにしとけ。

272 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 08:14:49 ID:rSQtLEvm0
うちには医療事務が二人と心理士が二人と看護師(ほとんど資格だけ。採血用)一人いるよ

273 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 09:04:38 ID:mFBEiyRZ0
最初は事務2名からで良いんじゃね?
変なの雇うと後で辞めさすのに苦労するから、面接は慎重に
履歴書上の経歴より人格重視
嫁+派遣1名てのが安全かも知れん

274 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 12:56:20 ID:M63FeDTX0
縦走で行くならはなっから心理、SWありもいいんじゃね?

係争なら嫁と自分の二人でスタート(ちと係争過ぎるか?)


275 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 13:21:16 ID:HNzOYBJZ0
このスレの心理士はなかなか腕がいいと思うんだがどうだろう

http://hideyoshi.2ch.net/test/read.cgi/mental/1264629996/

276 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 15:58:52 ID:QwHpYT5E0
>>273
可能であれば嫁は引き込まない方が宜しいかと…
資金的に余裕があれば、常勤事務1人+バイト2人。
色々な雑用も自分でやるのが苦ではなかったら、バイト2〜3人だけでも。


277 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 17:15:58 ID:eSnQOjgt0
臨床心理士は、経営を考えて患者をコントロール出来る奴がいないよね。
要するに、継続してカウンセリング利用してもらえるようにもっていく営業の心がない、ってかんじ。
もともとそういう営業センスない、心底患者のためになりたい、って考えの奴がなるんだろうけど。
でも仕事となったら別だからね、経営側の意図も理解して行動出来る心理士じゃないと困る。
その辺はホント人材不足で困るよ

278 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 19:54:01 ID:MshL4jIq0
>>274
このご時世それで十分じゃね
そんなにすぐ15人も来ないでしょ今のご時世。
人件費が意外と馬鹿にならないが開業の悩み。

279 :卵の名無しさん:2010/03/18(木) 19:59:43 ID:mFBEiyRZ0
就業規則とかもちゃんと作っておいた方が良いな
試用期間3ヵ月と設定しておいて、能力的に足りないなら辞めてもらうと

280 :心折氏:2010/03/19(金) 09:01:43 ID:6mjMw39E0
レス遅くなってすいません。

>>265
心理士の雇用というのは非常に厄介ですね。
ただ、「心理士の時給」と「素人の教育の手間」を考えると、心理士のほうが効率よさそうなのですけどね。
理想としては
「心理学科」だけど「20代全般」、「好奇心旺盛だがプライドが高くない」「男または喪女」ですね。

>以上より現実問題、優遇する必要性がありません。事務職に毛の生えた待遇で充分です。
私はむしろ、ある程度成功報酬を考えながら長いおつきあいしたいと考えています。
例えば、PSWとって●●年勤務する約束してくれればその費用(実費)は負担する・・・とか。

281 :心折氏:2010/03/19(金) 09:07:55 ID:6mjMw39E0
>>266

ありがとうございます。

>求人はハロワでOK。無料だから
ですねー。いまハロワってネット検索できて
https://www.hellowork.go.jp/kensaku/servlet/kensaku?pageid=001
これ見るとパート労働者wの医療事務だと相場は850-1250 ですねえ。
ほんとにこれでひとが集まるのか不安です。
応募してきてもメンヘルwだったりするとそれすらも厄介ですからね。
懇切丁寧に応対して、あとで患者になってもらうような営業広告と考えればよいかw

>あと認知症は「老年精神病」地域によっては「老年期精神障害」に該当する病気である
>ご自身ののスキルを安売りすべきではない

つぶクリでの処方長期投与とのジレンマに似ていますよね。
アクセス良くすれば患者も集まるが・・・。
個人的にはHDS-R 20点台前半の月一来院としたいのだがー。

282 :心折氏:2010/03/19(金) 09:10:52 ID:6mjMw39E0
>>267

>俺んとこでは心理士が書類(診断書、保険、年金、介護保険)を作り、
>医者が眼を通して加筆修正、署名している

現在の勤務病院も同様にしていますが、実はこれってグレーなのかな?と思っていました。
ワープロ入力を加筆訂正して署名しているのですが。
きちんと目を通して医師のサインorハンコならまったくOKですよね。

変な事務員などにあとからクレーム入れられるのも困るので・・。

283 :心折氏:2010/03/19(金) 09:14:12 ID:6mjMw39E0
>>273
>>274

>最初は事務2名からで良いんじゃね?
>変なの雇うと後で辞めさすのに苦労するから、面接は慎重に
>係争なら嫁と自分の二人でスタート(ちと係争過ぎるか?)

同意。実は最初は漏れひとりで初めて、暇な間2-3ヶ月くらいかけて面接しようと考えている。
危険かなー?

284 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 12:24:18 ID:DfjGAtmu0
>>283
30人/日くらいって考えているみたいだけど
そこまで到達するのに総数がどのくらいか、
期間はどのくらいかかるか計算した?

285 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 12:38:08 ID:9r6LorK80
女医です
ハロワに出すと時給850でも一日で!5-10件の応募があります
もと大手企業の事務→派遣→今主婦or親と同居家事手伝い みたいなおばさんが多いです
精神科医院の経験者も結構いますよ 事務に関しては良い人が簡単に見つかります

MCI〜認知症は、どうしても患者側の希望で通院間隔が長くなりますよね
まぁ話すこともあんまないし仕方ないですかね
ある程度内科のスキルがあれば、降圧薬や抗血小板薬や高脂血症の薬を出して
間隔を狭めるという方法もありますね
(これらは患者がVDでもADでも治療の一つですから)

昨今病院では勤務医の負担を減らすべく、特に資格を持たない医療クラークが書類を
作成することが認められていますから、クリニックにおいても何ら問題無いと考えます

最初は患者も少ないでしょうし、軽装で開始し徐々にいい人をやとって体制を整えるという事で
よいのではないでしょうか

286 :心折氏:2010/03/19(金) 12:54:50 ID:6mjMw39E0
>>284
>期間はどのくらいかかるか計算した?

落下傘なので、1ヶ月目 平均7人/day (約120枚/月)、 2ヶ月目 10人/day(150枚/月)と考えました。
多分30名(月500枚)になるまで1年はかかるのではないかと考えています。

最初の3ヶ月は、一人事務を予定。

287 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 12:59:18 ID:DfjGAtmu0
>>286
2年で60人/日、3年で90人/日という計算ですね

それではSW、心理も必要ですね

288 :心折氏:2010/03/19(金) 13:00:01 ID:6mjMw39E0
>>285

>ある程度内科のスキルがあれば、降圧薬や抗血小板薬や高脂血症の薬を出して
>間隔を狭めるという方法もありますね

まさに狙っているのはそれです。
ただ、MCIでレセ病名をどーするかが悩み。
アリセプト出して通院精神を取るには小細工すれば可能と聞いたけど、地域差あるのかな?

ちなみに今は面倒なので再診料しかとっていない(と思った)

289 :心折氏:2010/03/19(金) 13:02:15 ID:6mjMw39E0
>>287

レスどうも。

>2年で60人/日、3年で90人/日という計算ですね

いやそこまではw
40名位で維持するようなクオリティ(患者の、ではなくてこっちのQOML)を考えています。

290 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 13:09:40 ID:9r6LorK80
ハロワに応募をかけると、履歴書が送られてきますけども、全員と面接する必要は無いのです
ただしこれはハロワに応募をかけるときに
「書類選考してから部分的に面接します」と申し出たうえでです
申し出ないと全員と面接しなくてはいけなくなります
ハロワの担当によっては(あえて)教えてくれないので注意が必要であるよ

291 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 13:10:10 ID:YwYnaJMW0
>>288
病名は「精神症状を伴う脳器質性障害」と付けたら通精は通ります。
通精は精神科医の命綱です。
開業したらあらゆるケースで算定できる方法を考えましょう。
笑い話みたいな本当の話ですが、とある悪評高き病院では、
全ての患者に、統合失調症・双極感情障害・難治性てんかんと病名が自動で入るそうです。


292 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 16:29:24 ID:eYk8M/FP0
>>291
DATとうつ状態で通るけど

293 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 20:16:54 ID:I1qvxSAg0
>>288
アリセプト出しながら通精取るのは結構冒険
いくら病名を付けてても切られる時は切られる
高い薬は何かと目をつけられるよ
グラマリールのゾロとかにしとけば余裕で通るけどな


294 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 20:58:44 ID:Q73GnK8e0
正直先行きは真っ暗だね。
今でもゴミみたいな金額の精神科だけど、初期投資が少ないから何とかやれている。
しかし、今後歯医者みたいになるのは明らか。

開業して生きていけるかもわからず、かといって勤務医も奴隷一直線。
馬鹿馬鹿しいから苦労して、人助けする医者なんぞ辞めるのが正しいのかも。

良い悪いかはともかく、医者なんぞは馬鹿がやる仕事になっていくのでしょう。
将来自分が病気になったら、死ぬしかないのかしら…

295 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 22:11:45 ID:Umc+c+Dx0
4月から通精大減点なのに、ここの皆さんは余裕十分ですなあ。
こりゃ次回はもっと下げられるの確実だw

296 :卵の名無しさん:2010/03/19(金) 23:34:28 ID:ji4SHUFP0
メンクリの精神科医は廃業して精神科病院で慢性患者の守をしなくてはならないのかねえ。
老健か生命保険の社医にでもなるかね。
お先真っ暗ですねえ。

297 :卵の名無しさん:2010/03/20(土) 00:07:23 ID:y8rUnBhE0
>>294-296
大変なところもあるんですね。
希望を捨てずに頑張ってください。


298 :卵の名無しさん:2010/03/20(土) 00:13:48 ID:HsI12Y5e0
慢性患者も年をとって特養に行けば、医師は必要ない。
既に老人関係は内科に取られているぜ。
社医は自殺の責任の人身御供になるだけ。

腕のある医師なら可能だが、自由診療しか道はないと思う。
地方都市でも、その需要を如何に掘り起こすかが将来を決める。
保険診療に縛られている身が情けない。

人助けよりも自分の老後の方が大事だ。

299 :卵の名無しさん:2010/03/20(土) 10:00:52 ID:/nI7agDR0
>>293
アリセプトを出して通精きられたことなど単独の処方でも一度もないけどね
どこの地域ですか?

300 :卵の名無しさん:2010/03/20(土) 11:02:50 ID:ZrcwJ0ng0
川崎国保じゃね!?
うつ病でマイスリーを全部切られたことあるし、
統失で脳波を全部切られたことあるし、
10年くらい前だけど、躁うつでデパケンを全部切られた思い出もある。

301 :卵の名無しさん:2010/03/20(土) 11:18:37 ID:O4bvkxo10
>295

お前何度も何度もしつこいよ。
下げられて悔しいのは分かるが、そんなら自分で行動しろよ。
俺らをバカにして溜飲下がったか?

302 :卵の名無しさん:2010/03/20(土) 15:35:49 ID:wvio2Rwu0
レセコンPCかえるんですがどこのがいいですか?
DELLでいいんでしょうか?

303 :卵の名無しさん:2010/03/21(日) 19:27:22 ID:VJpZ8THXO
儲け主義のヤブ医者ども
診療報酬下げられても文句言うなよ
それなりの仕事しかしてないんだからさ

304 :卵の名無しさん:2010/03/21(日) 19:28:38 ID:VJpZ8THXO
客が入らなくて嘆いてる奴ご愁傷様
あんた、要らないんだよ

305 :卵の名無しさん:2010/03/21(日) 19:30:54 ID:VJpZ8THXO
さっさとクリニック畳んで奴隷勤務医にもどれよ馬鹿ども

306 :卵の名無しさん:2010/03/21(日) 19:37:27 ID:VJpZ8THXO
たいして役にたたない爺どもがエラそうになにがセンセイだよ
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!
さっさと過労で死ね!

307 :卵の名無しさん:2010/03/21(日) 22:06:41 ID:Chr7KkiV0
通報しといたわ

308 :卵の名無しさん:2010/03/21(日) 23:33:21 ID:VJpZ8THXO
芋面医者顔面ひっぱたいてやりたい

309 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 11:10:21 ID:i0WAznfbO
患者様様のお陰で飯喰えてるくせにセンセイなんて厚かましいんだよ

310 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 11:13:40 ID:i0WAznfbO
だいたい「先生」なんていう呼称は患者側の感謝の気持ちから自然に出るものであって、同業者間で呼びあったり呼ばせたりするものじゃないんだよ勘違いするな馬鹿ども!何様のつもりだよ


311 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 11:22:17 ID:i0WAznfbO
何が資格の世界だよ何がヒエラルキーだよ
医療業界は腐りきってるから早急に改革が必要だな
医者なら採算度外視で患者を救えよ
テメエ自身を「先生」と呼ぶなよ(失笑)!学校に戻って謙譲語を勉強してこい!

312 :心折氏:2010/03/22(月) 12:01:09 ID:G6R+le7u0
週末3件テナント見てきました。
どれも同一駅を基準としています。

@ 駅徒歩2分 坪1.1万×約20坪 共益費込で 約25万+保証金6か月
築3年。駐車場無
1階美容院で盛況。2階不動産会社 3階 空き 4階を検討。
エレベータ有。共有部きれい。
駅前に調剤薬局2件。6月にもう一軒出来るとの事

近隣徒歩5分圏内に 内科・外科(3代目) /整形外科(30代開業2年目)/耳鼻科(不明)あり。
本年度中に歯科1件、小児科1件出来るとの事。

313 :心折氏:2010/03/22(月) 12:06:57 ID:G6R+le7u0
A 駅から車で5分。(駅から2.5km)

メイン通りから1本入った新興住宅地。コンビニの裏。
築7年目の低層マンション(高級アパート)の1階。以前は美容院だった。
坪0.9万×25坪。共益費込みで24万+保証金6か月。
ちなみに店舗前駐車場4台借りると+4万。
道路挟んだ所に100床前後の内科療養型病院あり。外来はおそらく1日10人程度。
院長などに面識なし。調剤薬局はあるが17時まで。土日休み。
ほかの調剤薬局は徒歩10分くらい。

近隣は上記の療養型内科のみ。3分ほど歩くとモダンな造りの歯科はある。

314 :心折氏:2010/03/22(月) 12:13:20 ID:G6R+le7u0
B 駅から徒歩15分(約1km)。 
  築30年程の公営住宅(生保多数)に隣している。
  以前築20年ほどの歯科医院の跡地。
  4階建てマンションの1階。日当たり悪く人通りも少ない。
  約30坪で共益費込み20万。(保証金4か月)駐車場2台付き。
  調剤薬局は駅まで歩いて行く途中に3件あり。


近隣は通りを面して古い居酒屋、レンタルビデオ店、スナック、文房具屋etc.
近隣の医療機関は200m先の整骨院?のみ。
反対側は新しいショッピングモールができて盛況(@はソッチ側)
昭和で時代が止まっているような通りです。

315 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 13:20:29 ID:9+e8Q1xj0
>>312
君は勤務医の方が向いてるよ。
こんな所で相談してる次点で終わってるし。
医局の先輩とか開業医の先輩居ないの?
ここのアドバイスは嘘八百ばっかりだよ。

316 :心折氏:2010/03/22(月) 13:27:00 ID:G6R+le7u0
>>315

レスどうも。
>医局の先輩とか開業医の先輩居ないの?
それなりにいて、それなりに?相談はしている。
但し、このご時勢、あまり参考にならないことが多い。
競合になるからねー。

ここで相談しているのは、客観的にコメントくれる方からの厳しい指摘を期待して、です。

真正マゾなのでw

317 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 16:15:14 ID:i0WAznfbO
がめついジジイどもさっさと過労でしね!

318 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 16:20:03 ID:DPt1/uQe0
来年度からの診療報酬改定、どうするよいったい?

319 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 16:28:23 ID:9+e8Q1xj0
>>317
精神科開業医で儲けたいなら、郊外の安いテナントを格安で借りて、患者数を制限しまくって、出来るだけ従業員を
雇わないようにして、採血とかの検査をしないようにすればいい。
それ以外だと、経費と税金の関係で全然儲からないんだよ。
難しすぎて坊やには解らないかな?


320 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 16:43:25 ID:Wgsf8aSc0
精神科開業医は、レセコン操作、採血、点滴、注射、心電図検査すべて出来なくてはいけません。職員が急に退職することありますから。
経営が立ち行かなくなったら、やめる潔さも必要です。
内科や外科で食い詰めたにせの精神科医はもう不要の時代ですよ。

321 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 18:02:55 ID:yM1vchQz0
女医です
きちんとしたバックボーンある人みたいだから、
Aがいいと思うね

しかし駐車場4台で4万って、俺とは競合しないことがわかってちょっと安心した
(うちは一台四万だから)

322 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 21:49:38 ID:rtaIxCPn0
どの程度の大きさの駅か?(乗降客数、乗り換えなど)
付近の人口密度はどの程度か?
年齢構成はどの程度か?

これによって全く異なるのでは?

323 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 21:50:01 ID:i0WAznfbO
精神科医は医者じゃないんだから医者面すんなよ

324 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 21:52:09 ID:i0WAznfbO
芋面医者をハエ叩きでひっぱたきたい

325 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 21:53:09 ID:rtaIxCPn0
新宿駅と、千葉県の銚子駅では同じ駅でも大違い。


326 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 21:55:32 ID:i0WAznfbO
気休め言って患者から小銭をかすめとる胡散臭いジジイども

327 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 21:58:07 ID:i0WAznfbO
お前らは仕事のわりに報酬もらいすぎなんだよ
楽して儲けやがって恥を知れ!

328 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 22:03:46 ID:i0WAznfbO
儲け話より患者を治すことを考えろよ馬鹿ども!
人間の命に関わる仕事をする者が金と権力に目のくらんだ俗物なんて末恐ろしいね

329 :卵の名無しさん:2010/03/22(月) 22:06:50 ID:i0WAznfbO
医者はもっと謙虚になれよ!患者様様のお陰で飯喰ってる自覚をもって患者様様に平身低頭で感謝すんだよ!

330 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 00:57:17 ID:lftR1cvf0
>金と権力に目のくらんだ俗物

権力には目がくらんでない。


331 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 08:01:08 ID:gRS2IHMp0
>>320
そりゃあ効率よく儲けたけりゃ、コストケチりまくって、初診患者制限して、採血は一切しない方がいいわな。
でもID:i0WAznfbOみたいな馬鹿な患者にとっては、その方が名医なんだろうね。

332 :心折氏:2010/03/23(火) 08:51:04 ID:P1xIiogt0
>>317
>精神科開業医で儲けたいなら、郊外の安いテナントを格安で借りて

確かにもっともなご意見。どんなに安い15万/月のところをかりても、
>225 に上げたように、自分の給与を除いて最低月70万位(事務員一人・家賃15万)はかかってしまう。

でも
>患者数を制限しまくって、出来るだけ従業員を雇わないようにして、

患者数 20/day×1.4回/月×20日開院 だと患者単科500としても水揚げ240万
月170万×12か月だと・・・・うーん。今の給与より悪い・・。

特措内で納めれば、控除分が開業の分の差益になるのでしょうね。

333 :心折氏:2010/03/23(火) 09:10:46 ID:P1xIiogt0
「特措内に改定を見込んだ経営基盤を作り増患に励む」ということが、1つの動機になった開業です。
特措廃止の年までは範囲内でやりつつ、増患してきたら特措外まで踏み込む(2診体制、土日開院)と考えていました。

今後都市部の医師雇用単価はいまより下がるでしょうから、2診も不可ではないだろうし・・・。

「2診体制+予診室」+「待ち合い室60人/day」+受付 
これらが確保出来る診察室設計って、最低30坪必要なんじゃないかと小一時間・・・・。

あー、やはりつぶクリ前提で小さく始めるしかないのかなあ。
内装代が勿体ないです。せめてパーティションで内装費200でやれればいいのだが・・・。

内装業のHP見てみたけど、医院の相場って 50-70万/坪ですね。

334 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 09:41:17 ID:BvFXpvfa0
X-P入れたり、診察室に水周りを引き込んだりすればやはり医療設計となり内装代は高くなります。
しかし、普通のメンタルクリニックであれば、防音のため間仕切りを天井までつけることによって、
空調費用がややかかる以外、ほぼ事務所使用と変わりません。
今なら20〜25万で普通に清潔なクリニックの内装をやれると思います。
それ以上安くもやれますが、あまりにも安っぽくなるのは得策ではないかと…
ぼったくられないように注意!(「坪50万のところ先生だけ45万に…」なんて言う寄生虫が多い)

予約制にすれば待合に待つ患者数が減るので、それほどの広さはいりません。
1日患者数を30人でみているのに、待合60人って試算はどこから出てくるのか?

335 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 09:56:34 ID:BvFXpvfa0
失礼60人/日って書いてあった。
1日30人×2で予約制にしておけば、かなり余裕のある時間設定なので、
待たせる人数は最大8人(一人頭混んで4人待たせられる)もあればいいんじゃない?
(俺なら6人と計算するが)

336 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 10:11:24 ID:BvFXpvfa0
診察室 2.8m×3.2m=9×2 18平米
予診室 2m×2.5m=5 5平米
受付 3m×4m=12 12平米
トイレ・洗面 1m×2m=2平米
職員用控えバックヤード 4m×3m=12平米

計 49平米

他のスペースを待合、廊下にうまく当てられれば(2.5×8m等)20平米

合計 69平米(約21坪)

20坪前半で充分可能。
これは都市部向け、郊外ならもっとスペースを贅沢にでも良いのでは?
その分金はかかるが…

337 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 11:17:27 ID:XcH3o6In0
>>322さんが言うように地方によって全く異なるのではないでしょうか?
私は超都市部なので、意見が異なるかもしれませんが、
ABはもってのほか、@でも駅から遠いです。
改札を出た場所、もしくホームからクリニック(の看板)が目にはいるところ最良です。
心折氏さんは通精を取れないケースや訪問も考慮に入れてらっしゃる様なので、
一般的な都市部メンクリとは形状が異なるようですね。

338 :心折氏:2010/03/23(火) 11:44:48 ID:P1xIiogt0
レスどうも感謝。
>どの程度の大きさの駅か?(乗降客数、乗り換えなど)
2線乗り入れ。二つ足して(足していいのかわからんが)約6-7万です。
これで心療内科はナンチャッテが1件。
少し離れたところ(5km位先)にかなり流行っているクリあり。

人口比率の読みは
15歳以下 15%
15-64 70%
65歳以上 15% って感じ。

ただベッドタウンでもあり昼間の人口はあまり多くなさそうだ。

339 :心折氏:2010/03/23(火) 11:57:16 ID:P1xIiogt0
>>334
メンクリの内装は、保健所的には「パーティションが『上まで』あること(遮音性があること)と聞いたことがありますが
以前見学したクリニックは
http://www.kagukuro.com/partition/ap.php
こんな感じだった。これでDIYで自由にスペースが区切れれば楽なんですけどね。
木目とかにすると倍くらいするんだなあ。

パーティションを上まで要すると、エアコンは各部屋別で必要ですね。
家庭用の15畳タイプを各部屋に付けるか?つくのかな・・・
空調は漠然としかチェックしてこなかったので。
でも空調とトイレ以外はあとからどうにでもなりそうですね。
保健所に届け出して、そのあとパーティションの位置とか変更すると結構面倒なのでしょうか

340 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 12:18:36 ID:BvFXpvfa0
2駅足して、乗降客数6〜7万の駅でしたら都市型の開業計画では駄目でしょう。(5kmが「近く」であるといえる場所ではね)
駅の存在よりも、車の流れに沿った場所を探すことが大切かと思います。
調剤、駐車場の把握(自院完備でなくとも存在すれば可)が必要です。
設備も広めが求められるでしょう。
30坪〜35坪が無難かと。
あまり内装をケチり過ぎないほうがいいかも。
休憩時間に外に行って気晴らしなどが簡単に出来ない場所なら、従業員向けスペースも広めに取る必要があります。

保健所への届出は便宜上の開業後(保険診療開始までの期間)になります。
ただし図面段階で相談にいくのがいいでしょう。
パーテーションの上を空けるのは、遮音性が悪く、患者の評判が悪くなるため、
特に郊外での開業の際には(地域の評判が命取りになるところでの開業では)やめるべきです。

341 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 12:36:07 ID:sL+TmBSn0
340の意見は尤も、なんだけどね。
うちは地方だから戸建で駐車場も職員入れて20台分確保できてる

でも都心でやってる友人の所は「ここほんとに栗?」
雑居ビルにあるカウンターバーみたいだった。
場所代が比較にならないくらい高いのでそうなってしまうとのことだった

342 :心折氏:2010/03/23(火) 12:37:42 ID:P1xIiogt0
>>340
成程。勉強になります。
乗降数6-7万でなんちゃって1件なら、多いほうではないかと思っていました。
都市型の開業計画(20坪程度の小規模)はツブクリになる可能性が高いですか。
駅近で近くにシネコン+SCがあって、ここ2-3年で1000戸以上のマンションが契約されているようです。
(但し自家用車率高し)都市部への通勤者が多く、都市型の計画のほうが吉と出るかと思ったのですが。

>調剤、駐車場の把握(自院完備でなくとも存在すれば可)が必要です。
結構大掛かりになりますね。
そうすると >>313 のAで駐車場4台位借りて 計30万の中規模クリですなー。
ただ住宅地内なので車通は少ない。ちかくの療養型も殆ど人の出入りが無いからね。

上で上げた幹線道路からSC+シネコンへの入口あたりは車通は多い。
ただ周囲が中古車屋・パチンコ屋・ファミレスが多いね。
中古店舗の賃貸はあまり無かったようだ。

343 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 13:06:47 ID:BvFXpvfa0
正直、おっしゃられている条件では、@ABのどれも惹かれません。
Aがロードサイドならまだ良いのだが…

私ならもっと成功できそうな場所や物件を探すと思います…

344 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 13:27:56 ID:sfgtFogn0
>>342
心折氏さん。ぜひともこのスレのカウンセラーを助けてあげてください
現在、カウンセラーを募集しているそうです。
心折氏も悩める人の相談にぜひともアドバイスを。

★★モナーの何でも相談室〜メンヘルサロン分院〜★★25
http://hideyoshi.2ch.net/test/read.cgi/mental/1264629996/


345 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 13:43:05 ID:IIw+dfIT0
>>342
場所ほぼ特定できた。
これ以上ここに書き込まない方がいいと思うけどなあ。
誰が見てるのか分からないんだから。
一応忠告しておくよ。

346 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 13:47:37 ID:XcH3o6In0
パーテーションが上まであるかないかは、
保健所の問題より、消防の問題です。
消防は結構無茶言いますから、設計の段階でも、
保健所と消防はこまめに相談に行かれた方が良いです。

ちなみに当院はビル診で10階ですが、
保健所は危険なので窓を施錠しろと言います。
消防署は危険なので窓を解錠しろと言います。


347 :心折氏:2010/03/23(火) 14:37:42 ID:P1xIiogt0
>>343
コメントありがとうございます。
そうなんですよね。このような物件は結構ニーズが高いらしいです。
面クリと美容院やエステというのは、顧客層や店側のニーズが高く、強気の賃貸価格設定になっていますね。
内装スケルトンじゃなくて、そのまま現状渡しのほうが良いのですが・・・。

>私ならもっと成功できそうな場所や物件を探すと思います…
そうですね・・・ちょっと躊躇しています。
似たような環境で盛業している先輩からは
・場所(大通りから一歩入ったテナントの最上階or1階)
・駐車場
・近くにスーパー(調剤薬局が中にあればなおさら良い)と聞いております。
その人は20坪に1200万も内装かけたそうですが・・・。

348 :心折氏:2010/03/23(火) 14:38:24 ID:P1xIiogt0
>>344

そちらのスレで私も相談したほうが良いかねw

349 :心折氏:2010/03/23(火) 14:42:06 ID:P1xIiogt0
>>345

>場所ほぼ特定できた。
>これ以上ここに書き込まない方がいいと思うけどなあ。

さすがに >>342 には類似した無いようにしてあるけどかなり脚色してあります。
誰が見ているかわからないので、あまり書くと人物すら特定されるからね。
コテでやると皆さんがレスくれるので、さらに気をつけます。

・・・でももしそのような場所があれば、そこで開業したほうが流行るような気もする。
それってどこですか(笑

350 :心折氏:2010/03/23(火) 14:53:10 ID:P1xIiogt0
>>346

パーティションの問題は消防署なんですね。
しらなかった。どこかに参考できるサイトはありますか?

そういえばパーティションばればれのクリニックは、「話声が漏れ聞こえて嫌」という患者様の手紙が貼ってあったなあ。

保健所的には面クリは受付+待ち合い+プライバシーに配慮できる診療室+トイレ
位のもんだろうか。採血室とか冷蔵庫とかの設置(冷蔵庫はさすがに置くが)などでもイチイチ言われるのだろうか?

351 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 15:00:32 ID:BvFXpvfa0
普通に1階のほうがいいし、大通りに面してたほうがいいですよ。
他の職種と変わるところはありません。

屋外デイケアとかやるとなると別でしょうが…

352 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 15:03:19 ID:BvFXpvfa0
「茄子を雇わず、診察室で自分で採血しています」って言えば特に保健所は何も言わないかと。
医療廃棄物等の処理経路については細かく聞かれます。

353 :心折氏:2010/03/23(火) 15:12:14 ID:P1xIiogt0
>>351

>普通に1階のほうがいいし、大通りに面してたほうがいいですよ。
>他の職種と変わるところはありません。

知人は「田舎開業するなら目立たんところ」と力説していました。
その点で1Fであれば少し奥に入ったところ、ビルであれば最上階。
「入りたくなる風俗店で考えるとよいよw」と笑われました。

>>352
廃棄物は多分半年やっても30Lのペール缶半分ぐらいじゃないでしょうか?
でも毎月契約のところしかみつかりません。月額4000円。
宅配業者は扱わないみたいね。休日に自分で持ちこめるところなんてないのだろうか?

354 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 15:25:49 ID:BvFXpvfa0
廃棄物は毎月契約の必要はありません。
1ケース数千円で、ケース単位の取引。
1年1回も頼むかどうか。
大事なのはきちんとしているという契約書のみ。

355 :卵の名無しさん:2010/03/23(火) 15:52:14 ID:b7A8I0XV0
非常勤で籍をおいてる他の病院にこっそり運んで捨てるw

356 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 05:37:56 ID:IEa+qrIJ0
メンクリの外来患者は思ったほど増えんぞ。ドクターショッピングするやつ多いから。
Sは入院してこなくなるやつ多いし。生保の患者はがら悪いしな。わしは数年赤字が続いたよ。
覚悟しとかんといかんぞ。

357 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 08:23:23 ID:bilw50g20
一日新患二人ならレセ枚数はずっと横ばい
一日平均四人くらい新患が来ないとレセ枚数は増えない

358 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 08:25:24 ID:T4l51vqz0
>>356
あなたの経験がすべてのメンクリに当てはまるとは限らない


359 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 10:16:28 ID:a13Aykuy0
>>356
Sこそよほど暴言はいたりしない限り一時の入院はあっても
気長に通院してくれると思うが。

360 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 12:20:17 ID:U0zYDUKv0
最近このすれ、荒れなくてよいね

356の話が他に当てはまるとは限らないけど
間違いというわけでもないと思うよ

ちなみにうちはレセ枚数は増加だが総点数は
減少の一途。。。

361 :心折氏:2010/03/24(水) 12:28:09 ID:11ww1v550
>>356

>ドクターショッピングするやつ多いから。
>生保の患者はがら悪いしな。わしは数年赤字が続いたよ。

ドクターショッピングの患者層は無視しようと考えていましたが、開業すればそれらをいかにつなぐかになるんでしょうね。
N圏にいかに再来してもらうかがキーなのですが、そんな努力し始めるとあらぬ方向に進むのでやめたほうが良いかな。
ちなみに数年続いた赤を改善できたのはどんな工夫?

362 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 12:40:02 ID:U0zYDUKv0
ドクターショッピングの患者層≒N圏

「工夫」をするとあらぬ方向に進む、というのは合ってそう。
でも耶馬を抜け出すには「工夫」がいるかもよ

363 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 16:57:29 ID:bilw50g20
パラシュート開業を成功させる為には、一日来院数10人が損益分岐点になるよう経費を抑えないといけない
11人目以降から院長の取り分・給料が発生すると考える
来院数一桁の内は、貯金がみるみる減って行くので恐怖を覚えるよ
広告は費用対効果に見合った物のみにすべし
ネットと駅看板のみで十分と思う
タウンページとか新聞折り込み広告は全く不要


364 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 18:21:34 ID:QpaLXMEq0
パラシュート開業6年目
15-20-25-30-35-35-40て感じ

365 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 19:18:15 ID:ihc1Q+IS0
地方だが実は激戦区。
戸建が多いから10人を損益分岐にできるような栗にはPt.が来ない

うちも30で青息吐息〜

366 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 19:31:01 ID:gumvjPWw0
開業したときに先輩開業医(落下傘開業医)から何日も何日も患者が来ない日が続いたと聞いたとき、そんな馬鹿なことはあるまいと思ったよ。でも開業してみるとそれに近いことがあったよ。
恐怖と苦悩の毎日だったよ。
バイト先は確保しておいたほうが良いぞ。
来年度から売り上げ落ちて悪夢の再来かと思うと嫌になるぜ。

367 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 19:34:12 ID:ak1JgZVm0
大事なのは立地。
95%それで決まる。
既存の患者を気にするのは愚の骨頂。
新規が取れる場所で圧倒的な勝ち戦をしなければ生き残れない。
引越しをしてでも新規患者が来るところに開業するのが良い。

自分の感(患者が来るだろうと見通す能力)をどれだけ信じられるかが勝負でしょう。
感が外れれば、商才がないとあきらめ勤務医に戻るのがよろしい。


368 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 19:44:35 ID:bilw50g20
流行ってるラーメン屋には並んででも行きたがる消費者心理と同様
老舗クリには患者が溢れんばかり集まるが、パラシュート新規クリにはなかなか新患が来ない

369 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 19:51:16 ID:ak1JgZVm0
そもそも新規患者の発生が多く、競合がいないところ(新規を取っていないクリニックばかりのところ)に開業すればOK。
死ぬ気で調査できるかどうか。

どこまで一人勝ちできるかが問題。

370 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 20:06:44 ID:bilw50g20
地区で理事やってる俺が言うのもなんだが、はっきり言って医師会は入るメリットがあまりないね
苦しい時に助けてくれる訳でもないし、入会金も年会費も馬鹿高いし
撤退や移転の可能性も考慮して、当初は入らない方が良いかも
経営が軌道に乗って、余裕が出来てから入会するのが賢いと思う

371 :卵の名無しさん:2010/03/24(水) 20:14:29 ID:gumvjPWw0
撤退したメンクリのその後の話が聞きたいよ(精神科病院に戻ったというのはなしで)
小児科や産科へ転科したとか、社医になったとか。恥ずかしいことではない、有意義な人生を教えてもらいたい。

372 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 06:23:56 ID:cuJobW4V0
都内では、医師会入会のメリットは皆無。
診療所協会入会のメリットはさらに皆無。
保険医協会は、利用するだけとわりきって入会すると役立つよ。

うちは30なので、来月から少し大変。
長期処方希望者は多いし、たまに来た患者からは「お金なくて来れませんでした」と言われる。
レセ数の減少はそれほどでもないのに、1割以上ダウン。

でもやっていけるので、立地場所に後悔はない。
自宅から30分以内で行けるビル診は、軌道に乗れば快適。
ただし、開業月の患者ゼロが10日近くあったのはショックだったな。
病院外来では1日80位診ていたから、かなり甘く考えていた。
何とかなったけれどね・・・・



373 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 08:48:23 ID:ytH7XbMc0
超激戦地で開業してもうすぐ一年ですが、1日患者数が10人に届きません。
そろそろ撤退考えた方がいいでしょうか?

374 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 09:19:18 ID:0d75of380
>>373
移転した方が早いんじゃないか?
あと一年頑張ってやっと15人・・・ぎりぎり生活出来るくらいだろ
今から2〜3年必死にやって、ようやく一日20人のツブクリ仲間入り
で、そこから数年かけて近所の爺クリを2軒くらい潰せば、ようやく30人のふつクリになる

375 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 12:30:47 ID:MSjO8hFQ0
>>373
>>374
それは 数年前までであったら少しずつでも増えていくでしょう。
最近は既存でさえも減少傾向です。
数年かけて患者が増えるとも思えません。
トクソも無くなるし

376 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 13:36:17 ID:SrEwZVTd0
357はどんな外来やってんだ。
一日新患4人来ないとレセふえないって。ほとんど一回こっきりの患者だってことだろ。
そんな馬鹿なことあるもんか。

377 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 15:14:13 ID:hsJfcMev0
数年前までは月に40人ほど新患が来たら、自然にレセが増えて行った
今は月40人で横ばい、30人ならジリ貧って感じか?
可能な限り通院間隔を開けて医療費節約に励む患者さんが多いのよ

378 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 15:41:54 ID:8CyLXyxQ0
>>371
うちも超激戦区です。
「順調に」競合クリは増え続けていますが、
撤退は1件もありません。
噂ほど撤退って少ないのではないでしょうか?


379 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 16:57:17 ID:1knqsyJb0
通院間隔を開けると全く医療費節約にならず、逆に初診料や指導料がふえてしまうことに気づかない?

380 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 17:01:29 ID:1knqsyJb0
>>370
地域の歯科医師会に入らない先生は、結局保険医協会やスタディグループに
入って仲間を作るのに性を出しているみたいだ。
仲間いないとさみしいもんな。

381 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 18:13:10 ID:hsJfcMev0
これからはS圏の患者をいかに取り込むかが生き残る鍵
同じ新患でも定着率が全く違うからね

382 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 19:25:00 ID:SrEwZVTd0
Sはメンクリでは増えない。デイケアーとかやってないと無理と思う。入退院を繰り返すようなのは病院に居ついちゃうしね。
年間Sはわずかしか診ていない。NかDepだよ。こういった連中は継続率悪いしな。
適応障害は診断書書いてやるとこないのが多いしな。

383 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 19:35:51 ID:ioyKcALz0
俺は開業初月の平均新患数が10人/日だったが…

新患全然来ないって、どれだけずさんな開業計画建てたんだ?
コンサルに騙された?
いずれにしろ自己責任ですな。

クリニックは何圏を取り込むっていうより、とにかく新患が来ることが大切。
絶対数が多ければ、自然と自分のみたい領域の患者が残せるよ。
少ない頭数では何圏中心なんて余裕ないでしょ。





384 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 20:30:59 ID:0d75of380
>>383
勝ち組っすねー
やっぱ立地がほぼ全てなんですね

385 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 20:34:55 ID:LvwpKtuX0
患者が1日10人というところは少ないですかね?

386 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 22:03:06 ID:SJUyMdpf0
開業半年で一日患者数が20人超えたヤター。なんとかやって行けそうです。半年後が楽しみ&過労死注意

387 :卵の名無しさん:2010/03/25(木) 22:45:24 ID:SrEwZVTd0
それはすごい。
秘訣があったら教えてもらいたい。

388 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 01:10:34 ID:iDLE+bOTQ
激戦区で1年やって10人いかない。
これから増える見込みがあるかい?
周りには宣伝上手な強豪ばかりじゃないかい?
コンサルに騙されたことに気がついてるかい。
撤退あるのみ

389 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 05:59:49 ID:Az7W6RX40
10人でも借金がなく、経費を抑えて、アルバイトをすれば食っていけないことはない。
勤務医に戻るのがいやならそれも人生だ。
わしも、社医や寝当直をやって年間700万円位かせいでいるよ。

390 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 07:20:08 ID:/0HkiILb0
@ 乗降客数10万以上の駅から徒歩2分以内物件を探すこと(乗り入れのための乗降客数増に注意)
A 目標物件周辺の人口密度が高いこと 

B 周囲に競合が全くいないこと
C 周囲の競合クリニックが少なく、その内のどのクリニックも新患制限をしていること
(近隣病院は1件であれば競合とする必要はない)
 
都市型開業は@Aを満たし、且BまたはCを満たす開業場所を見つけることがすべて。
物件は商業的に良い場所に構える必要があり、大通りに面していて1階であればベスト。
どうしても金がかかるので、広さも抑え、従業員も最小人数とする。

391 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 07:33:25 ID:/0HkiILb0
@ 周辺が地域として人口が高く、年々増加を続けている
A 交通手段は車中心である
B 常に車の通りが激しい大通りに面している
C 周辺に集客力が強いテナント(スーパー等)が多く、渋滞しやすいポイントである
D 半径5km件内に競合は全くいない。

郊外開業であれば@〜Dを全て満たす開業場所を見つけることがすべて。
坪単価は都市型開業と比べれば、かなり抑えられるが、物件はそれなりの広さを備え、駐車場、調剤もそろえる必要がある。

392 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 08:35:59 ID:2kP80QYL0
落下傘開業を敢行するなら
競合が少ない場所に、経費を極限まで抑えた軽装で、駄目なら潔く撤退する覚悟でやるべし

どちらかと言えば、自分ではあまり住みたくないような土地柄の方が成功しやすい
メンクリが足りてるか不足してるかは、保健所が一番よく分かっているから問い合わせてみること



393 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 09:26:24 ID:KGHr7L780
医師会入会は商業地ならまったく必要なし。
住宅地なら周辺の医師会系各科診療所から微妙に嫌がらせがあるよ。
「あそこのメンクリの薬は飲まない方がよい」などといいふらかされたりする。

394 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 10:59:43 ID:o50e/dfS0
「明細書発行体制等加算」の届出を4月15日までに忘れずに出す事!!
届出先は都道府県によって異なり、東京都の場合は「関東信越厚生局 東京事務所」。

395 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 12:45:19 ID:YcE12Ohh0
4月14日までだよ。
しかも、消印有効ではなく必着。

396 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 13:30:52 ID:Az7W6RX40
ここに書き込んでいる人は本当の精神科医ですか?
内科外科で食い詰めたなんちゃって精神科医ではないですよね。
以前東京でリタリンの出鱈目処方をしていたやつはなんちゃって精神科医だったように記憶しているが。
偽者は消えてください。

397 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 13:33:23 ID:o3la4UZD0
お前がきえろw

398 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 16:10:08 ID:2ulZGvEDO
お前らのクリニックがとっととつぶれますように

399 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 16:27:04 ID:2ulZGvEDO
ね、ラクに死ねる薬ちょうだい?

400 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 16:29:00 ID:2ulZGvEDO
苦しまずに今すぐ死にたい


401 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 20:10:25 ID:2kP80QYL0
>>389
何の為に経営してるんだか・・・
当直なんて20代の医者がやる仕事じゃん

402 :卵の名無しさん:2010/03/26(金) 22:06:52 ID:dshIeW+X0
「明細書発行体制等加算」、
ウザめんどくさいんでウチは出さない予定なんですが。1点だし。

届け出、出さなければいいだけ?
その場合、なんかマイナスなこと、起こりえますかね?

周囲のクリに聞いたら「ウチも出さない」とか「はじめて聞いた」とかそんなのばっかり。

403 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 01:28:24 ID:zmISwEZR0
明細書、病状に影響する場合は発行しなくていいと判断している。
P科はみんな病状に影響するに決まっているんだから
出さなくていいんじゃね?請求されたら出せばよろし。
どうせ2年後は1点なくなるしな。

404 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 01:45:39 ID:42mK/dX+0
http://www.youtube.com/watch?v=mctpTyIBt_I

405 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 06:50:36 ID:R0Mf/+e+0
既に電算化請求、オンライン請求を行っている医療機関は、明細書を発行していない旨の届出が必要です。

406 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 09:51:32 ID:QPamXgaL0
なるほど。どっちにしても届け出出さないとイカンわけですかね。
でも、うーん。
オンラインやってますがとりあえずオールスルーで様子見ます。
なんか言われたら、出せないと提出しよう。

407 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 10:02:46 ID:WC11ViWk0
>>401
当直は気分転換にいいよ
NSとよる飲み食いできるし


408 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 10:20:05 ID:na7XokYK0
うちは明細書発行予定。
再診、通精、処方箋としか書いてないが。

409 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 14:04:30 ID:u+a/pJlb0
開業医は色々できるからいいよ。当直もよし、介護審査もよし。毎日同じこと聞いていると頭腐るよ。
なんでもやってみよう。

410 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 15:47:04 ID:WC11ViWk0
>>409
NSとHもいいよ

411 :心折氏:2010/03/27(土) 17:56:56 ID:texi5E180
ご無沙汰しております。その後経過を・・・。
テナント探しを継続しつつ、地域の医師会の会合に誘われて行ってきた。
ここは以前この地域の勤務医をしていた2年だけB会員になっていたところ。

どういうわけか面栗テナント探しているということを他の面栗爺医(近場ではない)が知っていて、「飲みに行きましょう」と誘われた。

で、その後は推測の通りです。
「開業やめろ」「妨害するぞ」「地区の病院院長に入院を受けないように伝えるつもりだ」と暗に脅されました。
いまどきこんな古典的な圧迫をする医者がいるなんて、正直驚きです。

しかも「もし開業したければうちのサテライトでどうだ?雇われで初年度から2K出すぞ」
「開業資金2000万まで無利子で融資する。人員も面倒みる。別法人の理事長として招聘したいetc」と甘い言葉をかけてきました。

当日は怒り心頭で帰ったのですが、冷静になって考えて、迷っております。
近隣では比較的やり手の爺医(非精神科の面栗開業爺医)で有名ですが個人的には好きになれません・・・。

どうしたもんでしょうねー。



412 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 18:48:00 ID:zmISwEZR0
ネタだと思うが、雇われ院長やるなら勤務医のほうがまし。

413 :心折氏:2010/03/27(土) 19:04:41 ID:texi5E180
きょうびネタみたいなホントの話w。
聞きたいのは以下の2点

・地方都市の場合、医師会非入会はリスキーか?
・落下傘の雇われ院長を受ける場合、交渉の要点など

です。まあ無責任な意見で構わないから冷やかし半分の意見いただければ幸いです。

414 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 19:32:22 ID:R0Mf/+e+0
精神科に医師会は全く関係ないかと。
非入会で一切問題ありません。
最初から医師会になんぞ近づかなければ良かったのに…

それはそれとして、雇われ院長も自分の開業の練習として割り切ればあり。
ただし自分が若くないと駄目。
年寄りならそんな時間を浪費している暇はないでしょう。
もう一点、雇われ院長から自分のクリニックを開業しようとした場合、絶対に近隣には開業できません。
(遠方で開業しなくてはいけなくなります。患者は連れて行けません)
強行すれば、それこそ今回の話のような妨害などは比べ物にならないレベルの戦争になりますよ。


415 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 20:46:06 ID:Y/wiSNroO
糞医者ども、少しは世の中の役に立つことしてみろよ

416 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 20:46:56 ID:Y/wiSNroO
無意味なことやって金とりやがって

417 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 21:34:28 ID:p+JSCFBO0
開業して5回目の春を迎える。
今年も桜の美しさを堪能できる。
開業して心からよかったと思う。
もう二度と奴隷には戻りたくない。
勤務医時代は「現実逃避」から愛人作ってリフレッシュしていたが、もっと早く開業していればよかった。
今は愛人3人とは手を切ったが、愛人のいない今の方が幸せだ。
by 某都内開業医

418 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 23:01:06 ID:nj5fz0UO0
>411

なんか数十年前の医者マンガでありそうな展開ですねー…。
自分だったら死んでも受けません。
そいつの飼い犬になっちゃうわけですよね。一生。
え、人としてのプライドとかは?

どんなに貧しくても自分で闘った方が数倍いい人生ではないかと…。

419 :卵の名無しさん:2010/03/27(土) 23:44:47 ID:yNKpce320
4月から通精が20点も下げられるのに、開業するなんて正気か?
普通の経営感覚持ってたら、今開業なんて出来ないだろ。
その上新患も大幅に減ってるのに。

420 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 02:30:54 ID:IYD/8sL70
>>411
集客さえ見込める立地ならそんなの全然無視して良い
まして相手は指定医も持ってないような偽精神科医だろ?
いい加減な治療されて、不満を持ちながらも通ってる患者が大勢いそうだなw

経営上の観点では、医師会には入らなくとも何ら不都合はない
微妙な嫌がらせはあるかも知れんが、所詮社会的信用を重んずるカタギのすること
一線越えるような営業妨害は絶対しない、出来ない

あんたのクリ建てて、その爺クリ潰しちゃいなよw


421 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 03:53:15 ID:mUvqfA2x0
文脈(?)上、都内もしくは府内で進んでますね。
地方都市は別物ですのでその点を明確にしてください。
(私はは地方都市です。)

これは私が10数年前に知ったことですが、
半径数キロ以内に同一科を医師会が規制していたことがあったそうです。
当然、違法なため注意を受けたと聞きました。

重複しますが、
>・地方都市の場合、医師会非入会はリスキーか?
>・落下傘の雇われ院長を受ける場合、交渉の要点など

私は十数年前に開業しました。
医師会にも入りましたが、利点は医療訴訟のみです。
高額の医師会費を払っているのはそのためだけです。

雇われ院長は論外です。
男女にかかわらず、自分の意志に従った医療をすることを勧めます。

422 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 07:22:30 ID:mGJZ0cBj0
メンクリの開業医は清貧に甘んじましょう。バイトでもすれば何とか食いつないでいけます。
サイコバブルハはじけました。開業医は自由なのが取り柄です。
アメリカでは年収の最下位は家庭医と精神科医です。金がほしければ心臓外科医にでも転科しましょう。
自由が一番。

423 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 19:03:48 ID:BpCfZoWKO
ぶっちゃけ他人(患者)の不幸話山ほど聞けて気分いいんだろ?
いいご身分だよな
さっさと死ねよ

424 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 19:05:19 ID:BpCfZoWKO
たいした治療もできないくせにえらそうに
なにがセンセーだよ
センセーごっこは家で女房とでもやってろよ

425 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 19:06:10 ID:BpCfZoWKO
お前らさっさと潰れろよ
目障りなんだよ


426 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 19:09:23 ID:BpCfZoWKO
たいして役に立たないことを、さも熱心に仕事するフリして、なにがセンセーだよ
お前らの報酬高すぎるんだよ!自・制・し・ろ!
お客(患者様様)にはへりくだるんだよ!

427 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 20:56:54 ID:5ck7+ZOJ0
お疲れゴミ蟲くん。
世間では誰も相手にしてくれないのね…
お気の毒。
でも君の相手をしている暇はないの。
仕事で無いのに、クレーマーの相手してるほど暇ではないの。
僕達忙しいのでね。
とっとと患者スレに戻りなさい。

428 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 22:15:25 ID:BpCfZoWKO
>>427
「仕事するフリ」に忙しいんだろうが
きちんと報酬分の仕事をしなさい

429 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 22:19:41 ID:l189T1n20
だいたい報酬以上の仕事しかしてないよ
一診察2万ぐらいが妥当じゃん?

430 :卵の名無しさん:2010/03/28(日) 23:51:16 ID:mGJZ0cBj0
日医にも入りましょう。
日精診にも入りましょう。
精神科医の地位がますます低下しますよ。
馬糞の川流れですが。

431 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 00:57:35 ID:hsPn6yNw0
医師会、医政連併せて年間50万近く会費取られてるけど・・・
末端会員はホントに単なる養分だな

432 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 14:00:47 ID:0D8PPZnD0
訴訟の時に力になって貰えるから、医師会と診療所協会は入っておいた方がいい。
最近は些細なことでも訴訟起こされるからね。起こされてからでは遅い。

433 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 20:56:37 ID:ybMM8d5y0
432の言うとうりじゃ。
訴訟になった時は一人では大変じゃろう。
どこまで助けてくれるかは定かではないが、不利にはならないだろう。


434 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 21:06:57 ID:ybMM8d5y0
勤務医のときに訴訟に巻き込まれたことがあるが、開業医一人でやるとなるとそれは地獄だろう。
日医に入って保険カバーして日常の診療では、自分の身の程を考えて地雷を踏まないように用心の上にも用心したほうがよいぞ。
勤務医とは危険度がまったく違うってことを肝に銘じておくこと。



435 :心折氏:2010/03/29(月) 21:18:08 ID:aUPyI1GP0
レスが不定期になってしまい申し訳ないです。
医師会入会に関してコメントありがとうございます。
意外と肯定的な意見が多いのですね。驚きました。

>>421
地方都市です。中核都市のベットタウンです。
市の医師会の雰囲気としては、お見受けしたところ50代後半が中心。
なかには30代の方もいましたが、私が入会すれば最若手となりそうな雰囲気です。

面栗の訴訟というのも気が遠くなりそうですね。
いま入っている民間(三井海上?)」の保険は勤務医限定で年会費5万程でした。

開業医で医師会に入っていない先生方は、個人で賠償保険に入っているのでしょうか?




こっちはなかなか業務が忙しく、テナント契約やら後手に回っています。
噂話は千里を走り、事務長院長と今後の話などをすることも出てきました。
勤務医続けるのも楽じゃないな~という今日この頃です。

436 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 21:23:30 ID:QItsOMqo0
賠責とか弁護士と直で契約しとけばいいんじゃね?
日医とか診療所協会ってそんなに親切なの?

437 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 22:26:14 ID:SQxTMf0A0
どうするよ? 
外来でも大量服薬で死亡したら訴えられちゃうよ。

医療訴訟:向精神薬処方過失で妻死亡 夫ら提訴 /東京
ttp://mainichi.jp/area/tokyo/news/20100328ddlk13040177000c.html

 併用禁忌の向精神薬を処方する過失で妻を中毒死させたとして、中央区の会社社長、中川聡さん(49)らが26日、
都内の医師に約7400万円の損害賠償を求める訴訟を東京地裁に起こした。
 訴状によると、中川さんの妻一美さん(当時36歳)は04年1月から都内の精神科クリニック(08年閉院)で睡眠障害の治療を受け、
中枢神経抑制剤、精神神経用剤などの向精神薬を処方されていた。04年9月には1日分として11種33個、その後も10回にわたり
同量の薬を医師から処方され、05年1月に死亡した。
 行政解剖で胃や血中から、処方されていた精神神経用剤など複数の向精神薬の成分が検出された。死因は薬物中毒と推定された。
 この精神神経用剤の医師向け添付文書には、禁忌として「中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者には投与しないこと」と記載されている。
中川さんらは、承認用量の2倍など医師の処方は明らかに大量投与と指摘し、一美さんは「中枢神経抑制剤の強い影響下」だったと主張している。
 また添付文書で併用注意とされる多数の向精神薬を、漫然と長期間投与したことも医師の過失と訴えている

438 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 22:39:37 ID:ybMM8d5y0
開業医の周りは危険が一杯だよ。
法律上守秘義務のない事務員による個人情報漏洩。
安易な適応外使用による副作用事故、等々。
背中に絵のある御仁がいちゃもんつけてくるかも。
毎日がロシアンルーレット気分。どこでも訴訟の時代だよ。弁護士がハイエナのごとくかぎまわっているかも。

439 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 23:09:14 ID:Zr/3qBrb0
医師会は顧問弁護士を紹介してくれるだけで何の応援もしてくれません。
顧問弁護士でも医療訴訟の経験が豊かとは限らずあてになりません。
まだ保険医協会の方が親身に相談に乗ってくれます。
安価だが保障の充実した民間の医賠責に入って自衛するしかありませんね。
ただ明らかに医師側に過失があればどんなに優秀な弁護士でも勝てません。
基本は>>434の言うとおり慎重に適切な医療を実践することしかありません。


440 :卵の名無しさん:2010/03/29(月) 23:22:13 ID:5MZG+MCL0
添付能書を一読しておくのは良いよね。
>>437は外来患者がODして死亡したケースじゃないでしょう。
無謀な多剤併用で大量に処方していただけでしょ。



441 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 00:10:29 ID:7MfFrn5s0
訴訟、指導の対策、保険では医師会と比べ、明らかに保険医協会のほうが優れている。
会費も言うに及ばず。

医師国保以外の要素では保険医協会に入れば、医師会に入る理由が見当たらない。

442 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 00:38:10 ID:2B36jzg30
>>441
医師国保の優遇もなくなるんじゃない。
医師会入る意味なし。


443 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 07:09:25 ID:DprX2y5g0
昔、厚生省のこっぱ役人が日医は将来的に崩壊すると予言していたが、崩壊すると今以上に通精下げられるぞ。
将来的には一回250点、月二回までとなるとふんでいるがどうかな。
日医には入りましょう。

444 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 08:14:52 ID:7MfFrn5s0
日医のいうことなんぞ既に何の影響もないじゃん(笑)
医師会があろうとなかろうと毎回平気で下げるよ。


445 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 08:21:59 ID:+uETFmwN0
開業すると医師の個人情報がどこからか漏れて(たぶん医師会)、いろんな雑誌や広告が山ほど届くね
あと飛び込みの営業や電話がこれでもかという位来る
基本的に、呼びもしないのに向こうからやってくる営業は全員詐欺師、くらいに認識すべし


446 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 13:39:18 ID:DprX2y5g0
開業医の周りは危険一杯。
受付事務が長年にわたってお金を掠め取っていたこともあるらしい。
処方した睡眠薬で昏睡強盗やったやつもいたぞ。
BPDの患者に手を出して殺してしまった医者もいるぞ。
歌手に合わせてやるといってもめてバラバラにされた医者もいるぞ。
雑誌で芸能人と対談してセンセーの医療観を語らないかといってきたやつもいるぞ。

447 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 14:01:34 ID:YHkfoWfC0
相変わらず全然初診患者が来ないんだけど、うちだけかな?

448 :関係者:2010/03/30(火) 14:42:58 ID:TSGktYDQ0
「不正請求は重大犯罪です」
今回の改訂で外来管理加算の時間要件は廃止しましたが、通院精神療法
では明確な形で5分を超えるとしましたので必ず守ってください。
前課長は会見で一時間の患者数が一定程度を超えて加算を取っている場合は
指導もありうるという主旨の発言をしていましたが、これからは個別の患者
様においても5分を超えていないで精神療法を取っている場合も考慮していく
予定です。診療と診察は違うという意見に対してはマスコミを通じて国民に
啓蒙していく予定です。(夏ころ「心療内科の不正請求」という方向で考えて
います)

449 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 15:09:57 ID:VmGFasZj0
心療内科では通院精神療法とれませんが?

450 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 16:31:11 ID:Gk+hjSBx0
今年は気温が乱高下して
うつ病圏の患者さんはうごけないので新患が激減は
全ての地域であるので どこもこないっすよ
これで通精下げられたら飯の質もおちるよ

451 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 16:46:55 ID:PgpJH0Eg0
激戦地ですが3月に入ってから新患数は少し持ち直してきています。
企業の保健師や友人の産業医からの紹介患者が多いですが…。

452 :卵の名無しさん:2010/03/30(火) 20:57:19 ID:Gk+hjSBx0
今日はトータル26名新患2名
数奇屋の牛丼特盛でもくってかえるか

453 :卵の名無しさん:2010/03/31(水) 23:07:20 ID:cY2bjmYZ0
公安に通報しますた

454 :卵の名無しさん:2010/04/01(木) 15:53:06 ID:rFOxqyuv0
今日から通精さがったね
PCが上手く作動しなくて超疲れる

455 :卵の名無しさん:2010/04/01(木) 16:52:56 ID:FVKP0N4T0
ゆうメンタルクリニック池袋本日開院だって
上野開院から僅か2年
その間に延べ7万人の来院患者
なかなかのやり手だね

456 :卵の名無しさん:2010/04/01(木) 20:27:31 ID:G1kdBLt80
>>437
>中川さんらは、承認用量の2倍など医師の処方は明らかに大量投与と指摘し、
あ〜あ、もうセレネースは6mgまでしかだせねーな

ロヒプノールを4mg出してる医者も、気をつけたほうがいいな
(承認用量は2mg、高齢者は1mgまで)

457 :卵の名無しさん:2010/04/01(木) 20:44:44 ID:8P35KHPL0
>>455
すげえな

458 :卵の名無しさん:2010/04/01(木) 21:35:02 ID:9ei43TEC0
つうか、7万人も診たら訴訟リスク高いっしょ?
リスク回避がうまいんだったらすごいけどな!

459 :卵の名無しさん:2010/04/01(木) 22:01:41 ID:U/1nl4pE0
今年も開業ラッシュが続いていますね。
診療報酬減点も訴訟の危機も関係ないようです。


460 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 00:01:03 ID:Z5bS2+rz0
>>456
サイレース2ミリなんてあっという間に耐性ついて利かなくなっちゃうよ
で寝れねーとごねまくられ、3ミリに増やしまもなく(ryで結局4ミリとか6ミリとなってしまう。

アメリカが麻薬扱いで持ち込み禁止なのも理解できるわ。
耐性の着き方が早すぎる

461 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 00:05:36 ID:v/XMkHtk0
>>459
病院こそ急性期やらないと生き残れなくなり、
頼みの綱の慢性期マルメ入院基本料減点。四苦八苦
鬼のようなノルマを課して来る経営陣と軋轢が生まれつつあるような気が

462 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 07:14:35 ID:njD1W4qD0
精神科病院は今回の改正でそんなに打撃あったの?

463 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 07:16:34 ID:pjhh8Pnh0
>>458

自分の知名度の高さで集患。
医師と心理士を大量に雇い、患者を割り振る。
カウンセリング比率を上げることにより、診療報酬改定にも揺るがない。
業界の風雲児、天才的な経営手段だと思うよ。

今後このビジネスモデルが増加して、個人のクリニックが淘汰されることはあるのだろうか?

464 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 09:10:44 ID:VZT4c8860
>>463

1日200人以上みているらしい。
中の大人はリタリンで有名な東狂クリニックと同じという話もある。

いずれにせよメンクリのスキームを抱えた少数のブローカーが、看板変えながら転々としているらしい。
台東区は限りなく黒に近いグレーな精神科標榜機関が多すぎる。

465 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 10:36:16 ID:/+bHTa2m0
>>464
おこぼれを拾う、と言うビジネスが成立しそうだな。コバンザメとも言うが。

流行ってる栗の近くに開業して、長すぎる待ち時間が待てない患者を頂くビジネスだ。
中の医者は、まぁ多分、糖兇栗よりはフツーにマトモな医者が多かろうし、
そのうちコバンザメに全部食われてしまうぞw

466 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 10:47:21 ID:nluxtKj30
優秀な弁護士とかついてるのかね?
どんなに金が入ろうがトラブルはご免。俺にはとても無理。

467 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 12:56:48 ID:c9gz7znk0
うちの10年分よりも遙かに多い患者数じゃないかw
儲け主義もたいがいにせいと言いたい。

468 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 15:10:37 ID:GV48T3YU0

みんなのところ、地域医療貢献加算、取りますか?

◎取る!
◎取らない!
◎様子見!

とか、教えてください。

469 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 16:55:27 ID:dx51jWDp0
>>468
取るわけないだろう
夜中に電話鳴りっぱなしになるぞ

470 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 17:37:40 ID:GV48T3YU0
どもです。
でも実際に今、鳴りっぱなしではないですよね…?

地域医療貢献加算というものを理解しつくした上で、そのクリがそれやってると知り(まぁ明細で知るとは思いますが)、今まで電話しなかった時間に電話してくる患者ってどれくらいいるんだろうとか思ったりするんですが。

471 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 21:00:25 ID:ZqLLSkvg0
>>470
24時間いつでも電話していいと言われて、自分がその分のお金
(いくら些少でも)を払っていたら、良心の呵責なしに、朝の5時に
「眠れないんです」とか「寂しいんです」って電話するだろうなjk


472 :卵の名無しさん:2010/04/02(金) 21:08:17 ID:njD1W4qD0
電話再診料がとれるぞ。深夜加算など加算するとかなりになるぞ。厚生局に確認済みだ。

473 :卵の名無しさん:2010/04/03(土) 10:16:14 ID:LGCme8aJ0
>>455
2年で7万人=1日100人だぞゴルア。
一桁間違ってんだろ、どう見ても。

474 :卵の名無しさん:2010/04/03(土) 11:26:45 ID:3nHZsXmc0
>>473
日精診のアンケートでは100人以上がいるし、
200人以上のツワモノもいるらしい。

475 :卵の名無しさん:2010/04/03(土) 11:43:39 ID:o5lrbeuo0
>>472
受診するつもりのない・・・メンヘラたちの不満のはけ口となるだろうな

これから地域によっては、地域貢献医療機関として、大々的に公表するらしいし

20年後表彰されるかもよ ・・・ よかったな! おまえ

476 :卵の名無しさん:2010/04/03(土) 17:57:00 ID:2L249ffT0
留守電に携帯番号入れてあるけどほとんどかかってこないぞ。

477 :卵の名無しさん:2010/04/03(土) 19:35:57 ID:xcLMLQpF0
今日は花見のためか
無断キャンセル続出
通精さがったしまずいOz

478 :卵の名無しさん:2010/04/03(土) 20:23:02 ID:lRUPeGxs0
患者減&診療報酬下げられのダブルパンチで大幅に売り上げダウンです。
このままだと冗談抜きで潰れます。

479 :心折氏:2010/04/05(月) 13:25:03 ID:dI9SLskp0
なんどかこちらで相談させて頂きました。心折氏です。
色々アドバイス大変参考になっております。

>>435

の後の経過ですが、いろいろな推移があって、勤務医を続けながら、医院の開設者(かつ管理者)として開業することになりそうです。

ただ法律(医療法・医師法)的にグレーな領域なので、保健所ともいろいろ相談しながら・・・。大変ですね。
詳細な経緯はやはり書くのは躊躇してしまうのですが・・・。
聞けば同じような勤務+管理医のハイブリッドをしている方はポツポツいると聞きました。

保健所に聞けば「勤務時間(含む移動時間)が重複しなければ認めなくもない」というあいまいな答えです。


そのような開業形態は地域によっては認められるのでしょうか?
開業寸前になって「やっぱだめ」と保健所から言われるのも辛いです。
(ちなみに保健所は白とも黒ともあいまいな返事です。)

480 :名無しさん@十周年:2010/04/05(月) 14:02:47 ID:QKMEOaMW0
150円も安いぞ、ゴルァァ〜!




481 :卵の名無しさん:2010/04/06(火) 07:37:23 ID:KmYYJa350
首都圏超激戦地

4月になっても全く初診患者増えず
なのに近隣にまた新規開業と
完全に終わった

482 :卵の名無しさん:2010/04/06(火) 10:37:47 ID:WaD1mjEn0
>>481
どこですか?
荻窪界隈? 原宿恵比寿界隈?

483 :卵の名無しさん:2010/04/07(水) 08:15:43 ID:L5+yvIUx0
超激戦地だと撤退や移転が最近は珍しくなくなってきたね。
しかし思った以上に診療報酬下げがきつい。
うちは利益大幅ダウンで、職員のリストラをする予定だ。

484 :卵の名無しさん:2010/04/07(水) 08:40:08 ID:L8ude3Iv0
「診療報酬大幅に下げられて、ボランティアまでやってられるか。」
と、移送の鑑定、施設の嘱託、みんな断ろうかと考えてる。

485 :卵の名無しさん:2010/04/07(水) 13:43:30 ID:xLihf/sQ0
今年は厳しいぞ。
冬が越せるかな。
バイトでも探すか。

486 :卵の名無しさん:2010/04/08(木) 10:47:37 ID:My0b6Xvd0
本日も開店休業状態。
4月なのにこれは異常事態だ。

487 :卵の名無しさん:2010/04/08(木) 11:33:44 ID:NFWWiE1M0
どこですか?
荻窪界隈? 原宿恵比寿界隈?




488 :卵の名無しさん:2010/04/08(木) 13:51:05 ID:My0b6Xvd0
>>487
残念ながらそんな楽勝地じゃないよ。
都内隣接県。


489 :卵の名無しさん:2010/04/08(木) 16:27:07 ID:iY50+uFv0
なんで厳しいところで開業するの?
マゾなの?

490 :卵の名無しさん:2010/04/08(木) 21:02:27 ID:xIADleAj0
地域貢献加算とっているがまったく電話かからず。
明細書発行するがクレームなし。
再診で30分以上の通精なかなかとれず。
生保でもいいから新患望む。

491 :先々春開業:2010/04/09(金) 23:43:54 ID:3NsnIZmo0
すごく久しぶりに

先月は過去最高売り上げで開業2年目を終了
今月は単価はもちろん下がってるものの、ギアが一段上がった感じで新患途切れず

勤務医時代から地域の自治体、保健所、社共、家族会で講演頼まれて引き受けてた
(多分、好評いただいてた)
今は、当地でその手の催しがあると、ほとんど俺に声がかかる

一度講演すると、数ヶ月それをきっかけに新患の波がある
基本まじめな催しなので、客層は悪くない
で、やや遅れてその新患の知り合い、家族が受診する

後は、他院に通院しててよくならない患者が調剤薬局で相談してうちを勧められるってのが結構ある
これはまあ、薬局にとっては掟破りなんだろうがな

そんなこんなでやってるよ
まあ、こんなこと書いたらまた叩かれるかな?

492 :卵の名無しさん:2010/04/09(金) 23:51:59 ID:8TqC3kMj0
>>491
楽勝地開業はいいねえ。
うちは超激戦地の神奈川東部だけど、全く新患来なくなったよorz


493 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 05:34:00 ID:8BVA5BLF0
超激戦区で開業する不幸自慢が流行ってるのかね

494 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 07:43:58 ID:hkGhQRdv0
無能自慢


495 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 12:19:35 ID:+wLsTphx0
ってか全ての業種が低迷
いま流行っている業種ってあるの??

496 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 13:40:24 ID:SVPScBqo0
>491
過去最高売り上げってどのくらい?
新患って一日何人くらいなんですか?

497 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 16:22:18 ID:NgxMF3cq0
朝鮮玉入れはどうだろう
後は債務整理屋

498 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 16:34:14 ID:hhsNXDdNO
どんな業種でも、どんな激戦地でも興隆する新規はいる

激戦地(笑の不幸自慢はもう聞き飽きたから、チラシの裏にでも書いとけ

499 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 19:26:20 ID:+wLsTphx0
昔は銀座クラブで飲み歩いていたが
最近はクラブが冴えないのでつまらない
遊ぶ場所がない
不景気はつまらない

500 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 19:58:41 ID:qYQjjyOq0
>>498
明日は我が身と思え
この糞野郎


501 :卵の名無しさん:2010/04/10(土) 23:10:54 ID:VWhc5UJW0
>>479
規制に引っかかり遅レス申し訳ない。
開業時に常勤勤務の病院管理者から、
「就業時間外の開業診療を許可する」と
押印された書類を発行してもらい、
常勤病院の診療時間と開業診療所の診療時間をきちんと併記した書類を添えて、
開業の届出をすればOKです。
私も最初は兼業でした。
届出や内装工事など、
過去スレにある>>491の先春開業さんの書き込みは結構参考になると思いますよ。
先春開業さんも順調のご様子!
減点にめげず皆さん頑張ってまいりませう!

502 :卵の名無しさん:2010/04/11(日) 02:34:21 ID:5JeA+zma0
>>501
やるしかない!

503 :卵の名無しさん:2010/04/12(月) 19:02:22 ID:7UWCzqT6O
何かやる気でない
五分以上喋るのが苦痛なので、通精とらない事も多くなってきた・・・

504 :卵の名無しさん:2010/04/12(月) 22:56:56 ID:u10yD5eR0
診察する気ないなら再診料も取らなければ?

505 :卵の名無しさん:2010/04/13(火) 02:19:10 ID:vjLTCoF00


506 :卵の名無しさん:2010/04/13(火) 14:55:40 ID:AwRUpkTZ0
>>503
つ継続外来支援

507 :心折氏:2010/04/13(火) 16:46:33 ID:3PVV8d/p0
>>501
こちらこそ規制に伴い返事遅れてすいません。
「就労時間外の開業診療」は何とかもらえそうです。
ただ、保健所の対応がなんとも。
現在の病院からクリニック予定地までの移動に伴う時間を診療時間に入れるべきか否かでゴタゴタしています。
18時まで病院勤務なのですが、18-21時×週3+9:00-18:00×週1を予定しているのですが。
週20時間以内の開院では診療機関として認めない、という雰囲気です。

508 :卵の名無しさん:2010/04/13(火) 17:29:14 ID:AwRUpkTZ0
月曜日〜金曜日 午後7時から午後10時
土曜日 午前9時から正午、午後1時から午後5時
日曜日、祝祭日 休診
3×5+3+4=22時間/週

無床診療所の「開業」は「許可」でなく「届出」です。
@開業してから、A届け出をだす。
保健所への届出は開業してからなので心配ないでしょう。
問題は社保です。
あまりにも開業時間が短いと
『そんなもんじゃ保険医療機関の指定は出せないので自費でやってね』と
言われ兼ねません。
常勤病院の就業時間と移動時間と睡眠時間以外のすべてを
自分の開業時間にあてればよいと思います。

509 :卵の名無しさん:2010/04/14(水) 13:49:01 ID:tYAXOpAM0
患者が全然コネー

510 :医療過誤訴訟対策の良書:2010/04/15(木) 18:26:53 ID:jV5NFDtw0
民事訴状モデル文例集 田中永司 編 新日本法規出版株式会社 8000円
  ライプニッツ係数、新ホフマン係数など訴訟物の価格算定方法が明記されています。
裁判実務体系 第17巻 医療過誤訴訟  根本 久 編 青林書院       
  債務不履行論と不法行為論が明記され、原因別に記されており、医師にはよい本です。

511 :医療過誤訴訟対策の良書:2010/04/15(木) 19:45:48 ID:u3KOuxew0
逸失利益=平均年収*(1−生活費控除率)*ライプニッツ係数

512 :医療過誤訴訟対策の良書:2010/04/15(木) 19:51:09 ID:u3KOuxew0
 訴訟物に当該訴訟の弁護士費用も含まれるのですね。
 訴訟上の救助付与の基準はいかがなものでしょうか?

513 :検索語:2010/04/15(木) 19:55:59 ID:u3KOuxew0
生活費控除 ライプニッツ係数

514 :検索語:2010/04/15(木) 20:00:15 ID:u3KOuxew0
訴訟上の救助付与

515 :医療過誤訴訟対策の良書:2010/04/15(木) 20:02:39 ID:u3KOuxew0
逸失利益=平均年収*(1−生活費控除率)*ライプニッツ係数

労働能力がいくら減ったかの割合を乗ずるのですね?

516 :医療過誤訴訟対策の良書:2010/04/15(木) 20:04:38 ID:u3KOuxew0
 訴訟前和解
   の費用はいくらでしょうか?


517 :医療過誤訴訟対策の良書:2010/04/15(木) 21:07:51 ID:KGEYlDPL0
12,000,000*(1-0.5)*15.41*0.14=12944400

年収1200万円の37才独身男性が、第12級の障害を負った場合、
  1294万4400円となります。

518 :検索語:2010/04/15(木) 21:10:14 ID:KGEYlDPL0
後遺障害等級

519 :卵の名無しさん:2010/04/15(木) 22:37:46 ID:R38EpoAR0
調剤薬局が勝手にジェネリック薬品に変更しまくるから、うちは
変更不可にした。
ジェネリックを使うと調剤薬局ばかりが儲かり、調剤の加算>ジェネリックの差額だから患者さん達が損するだけ。
我々開業医は変更に伴うカルテの書き換えで手間が掛かるばかり。

皆さんも変更不可にされてはどうですか?


520 :ライプニッツ係数:2010/04/16(金) 09:38:19 ID:YC9dQxFV0
12,000,000*(1-0.3)*15.41*0.14=18122160

年収1200万円の37才の男性(扶養2名)が、第12級の障害を負った場合、
  1812万2160円となります。

 さらに、診断の誤りにより何が生じたかをさらに上乗せする際に前例がない事件です
 と、高額になります。
   扶養2名の慰謝料その他、訴訟費用が乗り、年五分の利息がかかるのです。

521 :ライプニッツ係数:2010/04/16(金) 09:42:55 ID:YC9dQxFV0
 「当事者が死亡すれば終り」というのは誤りで、請求の権利は相続される。
(事故後10年以内)

522 :ライプニッツ係数:2010/04/16(金) 09:47:41 ID:YC9dQxFV0
http://opac.ndl.go.jp/
  開業前に、ぜひ、書斎にお備えになることをおすすめします。
  最寄りの図書館をお訪ねください。

民事訴状モデル文例集 田中永司 編 新日本法規出版株式会社 8000円
  ライプニッツ係数、新ホフマン係数など訴訟物の価格算定方法が明記されています。
裁判実務体系 第17巻 医療過誤訴訟  根本 久 編 青林書院       
  債務不履行論と不法行為論が明記され、原因別に記されており、医師にはよい本です。




523 :ライプニッツ係数:2010/04/16(金) 10:06:58 ID:ahfeHm5y0
 診療報酬が年に7割しか認められなくなって、
   0.7*0.7........
と収入が減じるときに、訴訟で負けて固定債務を分割払いすると、
 コストをカットしてもわずかの上乗せ分で、経営者の健康状態が
 悪化し、「間にあわない」という現象が生じて店をたたむことに
 なるのです。


524 :卵の名無しさん:2010/04/16(金) 16:04:35 ID:qO6mEBBg0
test

525 :卵の名無しさん:2010/04/16(金) 20:00:33 ID:IKOSnUlZ0
診療報酬改正で眼科、耳鼻科の影響は精神科に比べてどうなのかい?
精神科に鞍替えする輩が増えてくるのかな。
4月は少し新患も増えてきたようだが点数は厳しいぞ。

526 :卵の名無しさん:2010/04/16(金) 20:23:49 ID:hkzPGYsk0
psyは通精に依存しているため診療所だと7パーセントにもなる規模の下げとなり、すべての診療科の中で断トツ。
耳鼻科もかなり厳しく、下げられた検査をよく取っていたところだとかなりの同様の打撃。(下げられた検査を行う比率による)
眼科は事前叩かれたには、予想外に2〜3%程度の下げ。

マイナーはみんな下がったけど、psyはぶっきぎりだよ。
国は精神科患者になど金は使いたくないというのが本音だし、
事実上の開業制限をして全ての医師に奴隷労働をさせるのが悲願だから。
希望は全く見えませんな。

527 :卵の名無しさん:2010/04/16(金) 21:54:52 ID:PuizgcyD0
特措500万点打ち止め、
血液検査と休診で微調整って
かなりうまい話じゃない?
診療報酬改正も全く影響無し。
あと数年だけど??

528 :卵の名無しさん:2010/04/16(金) 23:43:13 ID:yUcqdl950
4月から売り上げ激減
新患も相変わらず来ない
もう死にたいorz

529 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 00:52:04 ID:UBNR18F10
カルテナンバーが3000を超えればメンクリの経営は安泰って言うけど、確かにそんな気はする
また、二年目で1000行かないような立地なら、撤退した方が良いとも思う



530 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 06:13:29 ID:Quld5Jed0
通精がさげられたのはメンクリが過剰飽和になり通精の合計点数が莫大になったのでは?
メンクリはこれからもジリ貧だから適当な時に見切りをつけるべきかもね。
病院の奴隷医にもどるかな。精神科医はつぶしがきかんからね。
悲しいよ。

531 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 08:12:46 ID:72gG+6EE0
精神医療産業
http://blogs.yahoo.co.jp/kebichan55/50489718.html


532 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 08:28:42 ID:SOSNm11C0
精神科クリニックは完全に斜陽産業になったね。
特に東京、神奈川は多すぎてどうにもならん。

533 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 10:48:59 ID:4WPZ+zA70
うちのカルテナンバーは3000を越えたのがいつか調べたら、
丸9年かかっていた。
超激戦地と言われるだけあるな。
しかし、撤退する時機を逸してしまった。
今となっては、中途半端に金が入って来て、中途半端に金が出て行くから、
やめるにやめられない。

534 :ライプニッツ係数:2010/04/17(土) 11:51:14 ID:sDpzS9jH0
エンゲル係数を下げるのに、フライパンを使うか、なべを使って煮物にするか、
 どちらがよいか、という議論に近いですね。

  答)フライパンのほうが低い。
   1 材料費が少ない。
   2 使用する水が少ない。

535 :ライプニッツ係数:2010/04/17(土) 11:56:00 ID:sDpzS9jH0
  西友の食パンは87円だが、どのようにパンのグラム数を増やしたら
  よいか?

   1 ときどきパンの耳を買う。
   2 西友のパンに黄札がついたときに買う。
   3 パンをやめて、米とイモを主食にする。

536 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 17:56:33 ID:Quld5Jed0
地方都市でも確実にメンクリが増殖中だぜ。
新患も確実に減少中。
いつまで我慢すればよいのやら。
勤務医よりはましなので撤退するつもりはなし。
負けへんで。

537 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 22:39:08 ID:UBNR18F10
俺はむしろ今までがヌル過ぎただけと思ってる
通精はまだまだ下がるよ
多分将来的には250点くらいに落ち着くはず
一日に40人診ないとやっていけない時代になる




538 :卵の名無しさん:2010/04/17(土) 22:59:16 ID:wCnCUzSy0
東京都内山手線沿線でも完全に二極化してるな。

もちろん東側の圧勝。西側は競合が多すぎだろw
特に渋谷〜品川。
目黒の某クリなんて、ほとんど患者来てないんじゃねーの?

539 :卵の名無しさん:2010/04/18(日) 07:29:11 ID:QWLB5Mnw0
栗も乱立しすぎ、点数下がりすぎ。
psyは、もはや気軽に開業できる時代ではない。
精神科過疎地を狙い、よほど秀逸な開業計画を建てなければ無理。
クレーマー対処、自己防衛も必要で、借金して、年収は勤務医の1.3倍程度。
役人は大はしゃぎ、今後は点数引き下げ。
どうにもならねぇ…


540 :卵の名無しさん:2010/04/18(日) 14:49:09 ID:KR2aj50P0
他のスレに精神科医は世間話をして高い点数を取るといった内科医あたりの批判があったが、他科から見れば楽して、たいした投資もせずに儲けているとみえるのかもね。537のいうように通精はもっと下がるだろうね。

541 :卵の名無しさん:2010/04/18(日) 16:28:10 ID:aK01g06h0
でもそれが本当の姿だよね

542 :卵の名無しさん:2010/04/18(日) 18:13:30 ID:/t8/DR7S0
都内城南エリアでここ数年以内に開業したクリニックは、
大半がツブクリじゃね?
渋谷とか恵比寿とか目黒とかで開業って、経営センスあるのかとw

543 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 01:19:50 ID:KL9yjdF20
>>541
あなたは精神科医でなく、537-540の功労賞の方ですね。
通精の点数を下げれば、薄利多売の現状の精神医療が進むだけです。

必要なことは、時間を縛り、その代わりに点数を上げることです。

時間が精神科医療には必要です。
悪いが10分間以下の医療は250点、それ以上で30分までは400点、
30分を越えると500点の通精。

ただし、年齢による加算は撤廃してくれて良い。



544 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 01:43:25 ID:4T5sq/mF0
時間をかければいいという発想はいかにも非精神科発想
短時間でも本質を踏まえた会話や態度で患者は安心して癒されるものだ
ピントのはずれた長い時間の会話では治療にならない
時間制撤廃してくれ

545 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 04:46:40 ID:KL9yjdF20
>>544
自身に満ちた発想だね。
あなたの医療は基本的にはお金だと思うよ。

>短時間でも本質を踏まえた会話や態度で患者は安心して癒されるものだ
これは、天才の言葉です。
お愛想で患者が言っているのを信じるのは、オバカサン。

自信があるならば、時間制撤廃して自由診療してみなさいよ。
閑古鳥が鳴いて始めて解るさ。

(句読点ぐらい身につけて置きなさい。)

546 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 06:10:47 ID:FP2AFW+00
精神科医に対する他科からの批判。
自立支援医療の乱用(うつ病なぞを対象にしている)
生保の応援団(適当な病名をつけて生保受給の手形を与えている)
無診投薬で薬のATMとなっている。
強欲をはらず清貧でいきましょう。
撤退しても他科ほど損失はないはず。

547 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 09:57:10 ID:AsevQb9k0
精神科がなくなったら他科が困るんだよ。
psy患に自分のとこ来られて、延々時間とらされても迷惑だからね。
医師ならその程度のこと知ってるんだけどね…


548 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 10:19:07 ID:mLNCDbpR0
通精とは、外来通院患者(統合失調症・躁うつ病・神経症・中毒性精神障害・心因反応・児童思春期精神疾患・人格障害・精神症状を伴う脳器質性障害などのため社会生活を営むことが著しく困難なもの)に対して、
一定の治療計画のもとに危機介入・対人関係の改善・社会適応能力の向上を図るための指示・助言等の働きかけを継続的に行う治療方法をいう。
短時間の会話や態度で患者を安心させたり癒したりするものではない。
>>546
自立支援や障害者手帳、障害年金の濫用にはおいらも反対だ。
当該疾患を以前のように絞るべきだと思う。統失、双極1型、中毒、てんかん、精神病水準の人格障害くらいでいい。


549 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 15:44:52 ID:nhpzjvEP0
当スレを公安に通報しますた

550 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 19:44:32 ID:FP2AFW+00
てんかんはもう通精からじょがいしてもいいんでは?
亜それにしても再診で患者と30分以上話をするのは至難。
心理検査でもして補てんせんといけないな。


551 :卵の名無しさん:2010/04/19(月) 21:13:49 ID:tTRWuLQa0
>>548
>指示・助言等の働きかけを継続的に行う治療方法
その通り。
「薬は欠かさず飲みなさいよ」とか「睡眠が崩れだしたら要注意だから頓服を飲んででもちゃんと寝なさい」とかの「指導・助言」をせよ、というのが厚労省の決めた「通院精神療法」なのであって、精神医学でいうところの精神療法とは大違いなのだよ。
そこんところわかっていない奴が多いね。

552 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 02:07:30 ID:aS/ZIhpT0
4月から売り上げ激減
新患も相変わらず来ない
もう死にたいorz




553 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 05:08:12 ID:vNXLb9cL0
551のいう通り。
高血圧症などにたいする食事、運動、服薬指導と同じ。
精神疾患療養または指導管理料とでもいうべき代物。
仰々しく精神療法などというから誤解しやすい。
精神疾患が専門性が高く生活習慣病よりやや特殊なだけ。

554 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 05:55:36 ID:vNXLb9cL0
通精:
社会生活を営むことが著しく困難なもの;外来患者にそんなにいますか?
一定の治療計画の下に;治療計画をカルテに記載していますか?
厳密に応用しようと思うと厄介ですな。

555 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 07:01:34 ID:vNXLb9cL0
そりゃそうと今回の診療報酬改正で西島英利先生の貢献はいかほどでしょうか?

556 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 08:02:04 ID:IKVOnFlu0
超激戦地K県だけど
例年この時期は新患多いのに今年は激減したままだ。
再診患者もどんどん減っているし冗談抜きで赤字だ。

557 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 12:14:56 ID:shWEaE4O0
昨年の同時期と比べると85%ってとこ
都内西部

558 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 12:53:30 ID:/VOr+3aW0
前年比60%強。大幅減
横浜市内

559 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 12:55:32 ID:/VOr+3aW0
今日も激ヒマ
頼むから患者さんキテ

560 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 18:44:02 ID:shWEaE4O0
BPDでいいなら紹介するよ

561 :卵の名無しさん:2010/04/20(火) 20:53:50 ID:esMCLS2V0
>>554
仕事してなきゃGAF40

562 :卵の名無しさん:2010/04/21(水) 01:41:23 ID:Eb2Rlkoj0
このクリニックはどう思われますか?

<レクリエーションに参加いただいた方のメッセージです>
「声の会」レクリエーション 〜夢のランチが200円で食えた ウフ♪〜
ああ、気分が良いなぁ。たった200円でさ。夢のランチが食えるのだからねぇ。スキスキ河村院長の提案というじゃないか、粋なことしてくれるじゃねえか!医師のクセして白衣も着ないで、ラフな服装して患者を診察してるんだから、もうねぇ脱帽。
河村院長のこともう悪く書くのは、よそうと思っちゃった。いろいろ不満もあるけど。愚痴るのは控えておこうと。悪く書くとまた訪問看護師のSさんが「Eさん。情けねぇな!」って声がきこえてくる気がしそうで…。
ともかく約10年前、河村クリニックに世話を受けてるんだ。幻聴という病はやっかいな病でねぇ。中々治らないワケ。この病魔に負けぬよう自分なりにせいいっぱい一生を終えようと考えてる。
ウフ♪夢のランチ 09年5月7日が楽しみ舌づつみアハ!       P.N. お助け

http://www3.coara.or.jp/~satsuki/

563 :卵の名無しさん:2010/04/21(水) 01:46:10 ID:Eb2Rlkoj0
老人ホーム兼PTA乙
さすがは精神科の先生方ですね。

デイケアに参加した方の声

* 話し相手、友人ができ、毎日が楽しくなった。
* 何事にも意欲が出てきた。
* 規則正しい生活リズムが戻った。
* 地域活動に参加できたことが、うれしい。
* 趣味がみつかった。

http://www6.ocn.ne.jp/~satohp/gairai-deikea.html


デイケアの見学

 見学を希望される方は、事前にデイケア担当者までご連絡ください。
 (連絡先 097−543−6332)

 なお、デイ・ケアの参加には医師の処方箋が必要となりますので
主治医とご相談下さい。

564 :卵の名無しさん:2010/04/21(水) 07:14:10 ID:WePqP6qx0
精神科医の西島氏の参院選での命運やいかに?

565 :卵の名無しさん:2010/04/21(水) 18:52:52 ID:lB8jUYa60
気候不安定 経済的困窮 で受診者激減
点数上げてほしい

566 :卵の名無しさん:2010/04/21(水) 22:08:03 ID:nCEBAMN40
この時期は例年新患たくさん来てたのに、今年はさっぱりですわ。
最近開業したクリは年末まで持たないんじゃないか?

567 :卵の名無しさん:2010/04/22(木) 00:55:23 ID:7/RBW6Le0
政府の政策はうつ病患者増加で医療費増大
に歯止めかける目的で点数さげただろうが
診療所は減収でやる気なくして経営難や意欲低下で
医療への意欲低下で医療効果も低下
悪循環じゃ

568 :卵の名無しさん:2010/04/23(金) 01:02:40 ID:BVTpXpEFO
お前らさっさと過労でしね!

569 :卵の名無しさん:2010/04/23(金) 01:07:16 ID:BVTpXpEFO
さっさとクリニックたためよ

570 :卵の名無しさん:2010/04/23(金) 01:08:05 ID:BVTpXpEFO
薮どもが金勘定ばっかしてんじゃねえよ

571 :卵の名無しさん:2010/04/23(金) 01:08:55 ID:BVTpXpEFO
診療報酬引き下げ大爆笑なんだけど

572 :卵の名無しさん:2010/04/23(金) 02:22:01 ID:8soRD1ta0
金勘定しないと子どもの学費が

573 :卵の名無しさん:2010/04/23(金) 17:02:40 ID:F/GrZ+D60
国分寺に5月新規だなんて、横浜より激戦区になっている・・・・・

574 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 05:23:19 ID:rX/h6Ce30
激戦区、激戦区とうるさいが、そんなに勝算のないところなら開業するわけないだろ。
ネガティヴキャンペーンじゃないのか。
それとも勤務医のほうが勝算がないとでも言うのか。嘘くさいな。

575 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 07:43:22 ID:eUcZQRuY0
メンクリ乱立、診療報酬削減の繰り返しで、もう日本中どこでやっても開業は難しい時代かと思う。
「激戦区」なら、まだ奪い合うパイがあるだけいいんじゃない?
頑張ればなんとかなるかもしれん。

もう医者が開業できる時代ではなくなったのだなぁ…
役人の狙いどおりだ。

576 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 12:03:15 ID:mn9S2v6n0
医者ってのは当直バイトとかの逃げ道が用意されてるからビジネスに対する認識甘いし、表向き開業がうまく行ってるように見せかけることも可能。
ビジネスに対する認識甘いってのは持ってる情報古いってことも言える。

あと数年すれば徐々に現状が医者達の間で認識されるようになって>>574みたいな奴は減ってくるだろう。
今ももちろんその認識はあるが、実際騒がれてるほどでもなくなんとかなるだろうという考えが強い。
その認識が一般的に常識となっても幻想を持ち続け>>574みたいなこと言い続け失笑をかう医者もいるがね。

577 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 15:13:14 ID:d+cfUjxj0
いい仕事ないかな
医者辞めたら何がいいんだろか?

578 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 18:59:41 ID:JMze8SpU0
>>576
それで負け組のキミは何を言いたいわけ?

579 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 20:07:42 ID:rX/h6Ce30
眼科医や整形外科医のスレもみれば少しは精神科医のなぐさめになるよ。
開業がだめなら精神科病院で働けば済む話ではないの。
または偉大な精神保健指定医でもある本田先生のように美容外科にでも転科しましょう。

580 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 22:13:22 ID:iDM+2+A70
慢性期のschizoが大量に沈殿する精神病院で働くのが一番楽なのは間違いない
指定医さえ持ってりゃ病院で殿上人扱いだし、アホ院長の横暴を我慢出来たら後は楽勝の仕事
激戦区に落下傘開業しても茨の道が待ってるだけ


581 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 22:52:34 ID:W9pgH8L40
診療報酬下がっても、特措法を利用すればいいが、特措法26条はいつ廃止になるの?

582 :卵の名無しさん:2010/04/24(土) 23:58:01 ID:PQ0UCL9A0
税制調査会 ‐ 内閣府 http://www.cao.go.jp/zei-cho/index.html

税調のページをほぼ毎日みているが、いまのところは不明。廃止されるとうちは困る。
たぶん患者さんも地域も困ると思う。誰か周辺人口数万人のうちの市で開業しませんか?政令指定都市まで約100kmくらいありまつ。

参議院選挙後に決まってくるのかな。
昨年さかんに言われていた、医療機関に地方税を3から5%かけるというのも気になるところ。

583 :卵の名無しさん:2010/04/25(日) 00:15:06 ID:PMvIuvn80
特措法使っているのは、歯科医が多い。また歯科医師会が民主支持。
歯科医中心に考えれば、年間の診療報酬3000万円までとする。
経費率28%で、それを超えると実額の納税にかわるってこともあるのかな?

584 :卵の名無しさん:2010/04/25(日) 00:31:19 ID:3+8AG9cG0
>>577
医業専門のコンサルになるとかどう?
社労士か中小企業診断士の資格を取って

585 :卵の名無しさん:2010/04/25(日) 18:40:45 ID:naly9KOv0
精神科医、皮膚科医、眼科医といったマイナーな科の医者はだぶつきじめている。
皮膚科や眼科に比べれば勤務医という道があるのでまだましでは?

586 :卵の名無しさん:2010/04/25(日) 19:03:27 ID:Vq0vU0fy0
東京西南部と神奈川東部は悲惨な状態だね。
診療報酬減額と患者激減のダブルパンチ食らって、今後潰れるところも多数出てくるだろう。

587 :卵の名無しさん:2010/04/25(日) 22:42:20 ID:Ip2F2afq0
心理士のカウンセリング、自費でやる場合、みんなどうしているの?
保険と自費の混合になったらだめだよね。

588 :卵の名無しさん:2010/04/26(月) 06:56:47 ID:n3M8GcPV0
>>587
あたりまえだろ。自費ならカウンセリング料だけとらんといけんだろうが。

589 :卵の名無しさん:2010/04/26(月) 11:15:31 ID:CHxB+oI10
>>587
まぢれす
フロアを別にする、または別棟に部屋を借りる、などをして別組織にする。
@○△□メンタルクリニック(××ビル1階)→保険診療
A○△□カウンセリングルーム(××ビル2階)→自費カウンセリング
この形態が一番多いかな。
別の方法で、「保険診療の日」と「カウンセリングの日」を
完全に分離して実施してるとこもある。
例、第1・3週は医師の処方外来、第2・4週はCPの面接
同一日に算定しなければ言い逃れが出来るわけ。
保険でDMの治療受けている患者が同じ病院でバイアグラの処方を受けるみたいに。


590 :卵の名無しさん:2010/04/26(月) 22:29:06 ID:9gvIxo/i0
介護ブームで、精神科医でもない医者が精神薬やら
相談やらって、根本的には違反でしょ。

591 :卵の名無しさん:2010/04/26(月) 22:40:32 ID:GLFOxAEk0
見せちゃいます
http://www.youtube.com/watch?v=6q_bCMjRYB8

592 :卵の名無しさん:2010/04/26(月) 22:53:04 ID:ksy4mKBP0
>>589
ありがとう。
同じフロアでカウンセリング料3000円とかでやっている医院はどうやって取っているんだろう。

うちは、田舎なんだけどしんどくて、無理したくなくて、税法26条内に抑えるため1日40人を完全予約にしているんだけど、
保険点数をこれ以上上げるわけにはいかないので、カウンセリングを自費で取ると、上限に引っかからなくて良いか、なんて思っていました。

26条内なので経費は抑えたいですし、40人内であれば割と余裕を持って診察できるので、
わざわざ無料でカウンセリングして心理士に助けてもらう必要はないですし、心理テスト等余分な保険点数の増加も今は避けたいです。




593 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 10:45:22 ID:mM1FeG7m0
>>589
それの場合、カウンセリングの際の再診料は通精でとってるの?
それとも完全に自費扱い?

私の知っているところは >>589 の如くやっていたのだが。
カウンセリングのみの時も自費負担なし。
カウンセリングの後に一応面通しして「変わりない」と「五分以上」見ていることになっている。

あとはデイケア要員にして、カウンセリングの日だけ参加、としているケースもあったな。

どれもやばいのかな?

594 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 12:06:05 ID:985J/VID0
>>592
保険診療の収入を抑えたいならこんな方法もあるよ。
予約料徴収(3000円)の届出をして、
保険請求は「再診料+支援」(124点)だけにする。

595 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 22:18:27 ID:P9+ESGtJ0
カウンセリングって利益出るの?
心理士って安く働いてくれるの?

596 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 22:24:53 ID:3GhOKPjT0
就職先が全くないからな

597 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 22:27:09 ID:MJEMjdL00
>>594

 そんなの大丈夫なの?

598 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 22:54:40 ID:cN9fKRlJ0
>>592
ありがとうございます。
なるほど、そういう手があるのですね。
転勤してこられた方が、カウンセリングを希望されたときは、いつも、
臨床心理士のやっているカウンセリングルームを紹介していました。
でもかなり高額で、前医は安かったと、不満げです。
近くのクリニックでも、通院患者さんのみ3000円でやってもらえると聞きましたが、どうしているのか聞きそびれていました。

うちのクリニックの場合、本当に保険点数をぎりぎり上限(目をつけられない程度にぎりぎり)
に抑えていますので、これ以上は本当に増やせないです。
保険と全く関係ない完全別組織、とした方が安心なんだけど、同じ院内でやれないとなると面倒くさいですし、
そもそもその場合は、誰がカウンセリングルームの経営者になるのでしょうか?
つれあいは、公務員だから無理だし、子供は未成年だし、両親は老いていて県外在住だし、
迷惑かけたくないんだけど。

599 :卵の名無しさん:2010/04/27(火) 22:56:50 ID:cN9fKRlJ0
↑すいません、
>>592 ではなく
>>594 です。

600 :卵の名無しさん:2010/04/28(水) 22:55:25 ID:29kjB6GS0
連休前なのに今日も新患ゼロだったよorz
超激戦地だから仕方ないのか?

601 :卵の名無しさん:2010/04/29(木) 06:00:11 ID:4M3/Y+In0
荻窪まちゑ子事件で既に心療内科は崩壊



602 :卵の名無しさん:2010/04/29(木) 08:14:24 ID:kortmPk00
開業医にとって診断書等の文書料はうれしいね。
大して元手かからずに、うはうはだね。
銃刀法の診断書依頼が来てほしいぞ。
年金診断書、休職のための診断書なんでも来い。

603 :卵の名無しさん:2010/04/29(木) 21:55:48 ID:TX89cLPQ0
>>602
銃刃の診断書はお断りしております。
地雷の可能性大。

604 :卵の名無しさん:2010/04/30(金) 05:11:06 ID:RsqBKOzt0
>>603
一定の時間をかけて診査すればさして問題はないはず。杜撰な診察すれば話は別だが。
最終的な判断は警察が下すので、判断材料を与えるだけ。
恐れていては美容師や看護師の免許のための精神障害でないという診断書も出せなくなるぞ。
自分の医師としての技量に自信を持て。

605 :先々春開業:2010/04/30(金) 22:38:29 ID:X8gg4bDc0
開業3年目の4月終了
引き続き新患途切れず

前年同月比で総来患数は17.5%増、売り上げで15%の増加
新患の伸びが再診単価の低下を多少補った形だな

明日午後から家族旅行だ

606 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 01:19:35 ID:4A0tc9uA0
>>603
この602は散弾銃(とそれを悪用されたとき)の恐ろしさが
まったくわかってない脳天気だな

607 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 01:29:19 ID:9iYzoAa50
605は超楽勝地開業だから、全く参考にならんな。

608 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 03:23:17 ID:MZYPcICL0
>>606
604も同様だと思う。
警察が、最後の責任は精神科医の診断書に押し付けてくることを認識していない。

609 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 12:02:59 ID:tlDdYiFL0
今日は連休前であけたけどこないよ
4月の売り上げ前年比85パーセント

610 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 17:34:22 ID:YnRTBF0C0
大変だ!精神科のレセプト1枚の平均は900点くらいだそうだ。。
低すぎね?

上位8%に入ったらしく、厚生局に呼び出されたよ。
これ以上単価下げたら死亡確実なんだが・・・。

611 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 19:48:04 ID:UPMaUilH0
平均点数下落競争やらないといけないのか。
きついなー。
何かいい方法ないですかね。

612 :卵の名無しさん:2010/05/01(土) 23:49:25 ID:88DwukNo0
>>610
高すぎね?院内処方?
院外指定医なし処置検査ほぼなし心理もなしの漏れは平均500点切るよ。
もちろん年5000万円以下。

>>611
国の点数下落の流れはどう考えても変わらない。特に保険診療は。
クリニックの手取り年収が300万円でも一家で生活していける状態をつくりあげること、かな。

613 :卵の名無しさん:2010/05/02(日) 01:18:50 ID:OuCdIrP40
>612
高くないっしょ。院内。月2回で約900点、重症だと月4回で約1,800点。

デフェクトが少ない都会では厳しい。
重症は診るなということ。

1億ためたので、また次の改定が大幅sageならやめようと思っている。
検診屋でいいや。
1億じゃ全然足りないかね?

614 :卵の名無しさん:2010/05/02(日) 04:58:32 ID:lgJTQnoO0
>>613
還暦なら辞めてもいいだろう。
次回の改正は介護報酬の改正もあり激変が来るだろう。
俺は勤務医に戻ってもいいと腹をくくっているよ。

615 :卵の名無しさん:2010/05/02(日) 06:28:00 ID:P+A21JKq0
貪・瞋・癡

616 :613:2010/05/02(日) 11:10:46 ID:OuCdIrP40
あ、院外処方だった。
おれは患者に何かあったら困るから、怖くてなかなか4週処方ってできないよ。

617 :卵の名無しさん:2010/05/03(月) 05:51:30 ID:2t+EL2KRP
age

618 :卵の名無しさん:2010/05/03(月) 06:15:26 ID:Z2IkDosc0
>>606
小心哂うべし。
今までに診断時に該当の精神疾患を見逃して銃刀による事故で医師の責任を問われたことがあるのか。
診断書を書いてその後躁うつ病や薬物中毒になった場合は責任取りかねるけどね。

619 :618:2010/05/03(月) 06:59:18 ID:Z2IkDosc0
いい忘れていたが、患者に阿って出鱈目な障害年金診断書や休職、復職用の診断書を書いていると自分の診断に自信がもてなくなるんだよ。

620 :612:2010/05/03(月) 16:53:57 ID:sBrQls/P0
>>616
本物の開業医とお見受けした。そう、漏れはほとんど4週処方。

621 :卵の名無しさん:2010/05/04(火) 18:22:10 ID:GsvxTrIU0
精神科開業医には超逆風が吹きまくってますね。
新患はぜんぜん来ない、競合は激増、バッシング報道の嵐、
点数大幅減点、措置法廃止予定、訴訟の急増などきりがありませんね。

勤務医で居たほうが気楽だし収入もいいですね。精神科医の場合は特にね。

622 :卵の名無しさん:2010/05/04(火) 19:39:23 ID:O6ZOSGe20
Anstaltでverbloedenした精神科医として一生を終えるのも又、一興ですね。
Krankeと一緒に沈殿していきましょう。

623 :608:2010/05/05(水) 04:56:32 ID:LG86BFFu0
>>618
私は小人です。あなたは時代ボケです。
>今までに診断時に該当の精神疾患を見逃して銃刀による事故で医師の責任を問われたことがあるのか。
今までと、今は違いますよね。
昨今、何故に精神科指定医に診断書を要求するのか?
もっとも経験豊かな内科医でもいいようですがw

責任転化だとは思いませんか?

小人ですので日精診のアドバイスを受け入れます。

624 :卵の名無しさん:2010/05/05(水) 07:31:59 ID:pZPBLOso0
>>623
今までは経験豊かな内科医等の形骸化した診断書であったのが問題になり専門性を求めてきたのだろう。
あなたは統合失調症ですか?あなたは薬物中毒者ですか?といった問診で診断書が内科医などによって発行されてきた。
あなたはがん検診での見落としを恐れて検診しないがん専門医と同じだな。
通精ではちゃっかり指定医であることを利用しているのであろうがね。

625 :卵の名無しさん:2010/05/05(水) 07:42:57 ID:LG86BFFu0
煽りたければどうぞ。
私は書きません。
あなたは、どうぞお書きになってください

626 :卵の名無しさん:2010/05/05(水) 23:46:48 ID:o0QS9snd0
開業以降、仕事内容が保守的になったかも知れんな
急性期の精神病や中毒は当然診れないし、児童思春期も自信がないので他院紹介

627 :卵の名無しさん:2010/05/06(木) 12:34:53 ID:AHPQKqEO0
新規個別指導が来ました。
何かアドバイスとかありますでしょうか。
心理検査や採血の理由とかでしょうか。
どなたか厳しく指導受けた方、いますか?

628 :卵の名無しさん:2010/05/06(木) 18:59:08 ID:V7Ng6UA50
連休明けでも全然新患来なかった@超激戦地

629 :卵の名無しさん:2010/05/06(木) 21:17:16 ID:uoSwbCI30
カルテは半ページは書くこと。
精神療法なのだから、指導内容を詳細に書くこと。
1時間お説教。

月平均点数、上位8%も厳しいぞ!
最近精神科は1000点越えたら呼び出される。

早く逃げ切って辞めるのが無難!

630 :卵の名無しさん:2010/05/07(金) 12:44:12 ID:dzh/q8Oz0
>>カルテは半ページは書くこと

診察してる時間よりカルテ書くほうが長くなるな。
あほらし〜

そもそも患者さんは病人なんだからなるべく待ち時間を
短くしてあげるべき!!っていってみたい。。。

631 :卵の名無しさん:2010/05/07(金) 20:33:11 ID:PtVpRJKR0
>629
なるほど。参考になります。
ありがとです。
あと「5分超」ですよね。記載。

632 :卵の名無しさん:2010/05/08(土) 09:06:00 ID:w036B1fl0
あと、採血の結果と評価を書かないと怒られる。

ほんとうにあほらしい。
カルテばかりに集中しているとミスしかねないよね。

薬、血液検査だけ保険にして、あとは混合診療にしてほしい。

633 :卵の名無しさん:2010/05/08(土) 10:18:00 ID:qgDeFyVW0
>>627
電カルの場合は問題ないけど、
うちは手書きだったから
『字が汚くて読めない』と注意されました。

634 :卵の名無しさん:2010/05/08(土) 12:27:55 ID:nkmjlyHo0
知人はテンプレートからコピベしてる。何の問題もないそうだ。

635 :卵の名無しさん:2010/05/09(日) 00:24:40 ID:Pn8qD/300
さすがに電カルコピペばっかりははまずいだろ!

新規指導は基本的にねちねち言われるだけで
大きなペナルティは無いと思う。

でも、あのねちねちで、デプる医者は多いと思う。

636 :卵の名無しさん:2010/05/09(日) 14:34:26 ID:zElgutnh0
なるほど。みなさまありがとうございます。
ねちねち言われるだけなら何とか耐えられそうです。

「この診療行為はおかしいからお金返せ」みたいなレベルのペナルティは、新規個別指導ではありえない…と思って大丈夫…ですよね…?
いえ、特に変なことしているつもりはないんですが。
いずれにしても、本当にありがとうございました。

637 :卵の名無しさん:2010/05/10(月) 10:06:00 ID:O1MyQ1Uo0
返金あったよ。なめないほうがいい。

638 :卵の名無しさん:2010/05/10(月) 16:58:07 ID:ZIWKa01p0
↑どんな内容で、ですか?

639 :卵の名無しさん:2010/05/11(火) 06:01:40 ID:F5/ctpkF0
「精神鑑定の乱用」という本より
診療録には薬物選択理由、継続理由、変更理由、副作用の説明と患者の同意、検査理由とその評価、患者が検査を拒否した時の記載、などなどてんこ盛りの記載が必要であるとのこと。
この学者さんの診療録を見てみたいぞ。


640 :卵の名無しさん:2010/05/12(水) 04:29:41 ID:yrpTdKZyO
スレ違いだと思うのですが後期研修先としてさわ病院はどうでしょうか? 忙しいとはどのくらい?

641 :卵の名無しさん:2010/05/12(水) 08:58:24 ID:knqNOkRq0
山元病院 http://www.yamamoto-hospital.gr.jp/

 みずほ銀行 の 宝くじ は 胴元 が一番儲かります。
 宝くじは、 胴元 に52%が流れます。
 残り48%が賭け人に分配となっています。

崎元病院 http://www.sakimotohp.dr-clinic.jp/

どちらかというと下記のほうがえげつない。
山元が○○に対し、
胴元の漢字が○○○に分けられる。
なら3つの漢字に分けられる。
崎元のほうが高い集客力が見込めるのは当たり前。

まさに法の目を掻い潜ったことになる。
ずるい、漢字のパワーだけで儲かってることになるからな、うらやましい限り。
気付かない奴らも相当馬鹿だけど、俺は神に近いからすべて理解。
これは明らかに卑怯です。本当にありがとうございます<(_ _)>

胴元 山元 崎元
頭のいいやつがわざと巧く隠してるだけ、
気付かない奴も多い、残念なことに。
パッと見分からないんだから。
遠まわしに技と深い意味を隠してるのが良い。
残念なことに気がつかない人も多い。しかし、そういう奴らは養分になるだけ
末吉 冨吉 悪くはないが、あまりにもストレートすぎて逆にダメ、センスがない。成功しない。

642 :卵の名無しさん:2010/05/12(水) 23:01:40 ID:jAeobo9Q0
>>640
短期で、と割り切ればいいんじゃない?ヘタな糞大学医局に入るよりはよほどいいよ。

643 :卵の名無しさん:2010/05/13(木) 16:52:09 ID:t7BQyzfy0
>637

俺も知りたい
どんなアホ診療して新規個別で返金させられたのか


644 :卵の名無しさん:2010/05/13(木) 20:08:11 ID:PSGzjgVE0
>>640
精神科医など目指すな。つぶしが利かない。内科や外科でだめだったら考えることだ。
俺は今も後悔している。教授に騙されたと。

645 :卵の名無しさん:2010/05/14(金) 17:06:07 ID:wGHdGlzP0
ウチから歩いて7-8分の、今年1月開業の内科が、今月いっぱいで閉めるらしい。
3月までは20名近く来ていたが、4月からは10名切って、ウチの患者が風邪で受診
したら、午後6時直前の段階で、朝から5番目だったとのこと。
常勤受付2名、看護師も2名ずつらしいから、とてもやっていけないだろうなぁ。


646 :卵の名無しさん:2010/05/14(金) 22:51:10 ID:l66XEQ0z0
は、早いっすねー…。決断。
切ないっすねー…。

647 :卵の名無しさん:2010/05/15(土) 19:37:10 ID:tGEASNke0
うちの近くの新規(もちろんメンクリね)も1年以内で撤退したなあ。
激戦地だとどこもそんなもんじゃね?

648 :卵の名無しさん:2010/05/15(土) 22:04:39 ID:tWL1fKaI0
決断は早い方が傷が小さくて済むのかなあ。
撤退を意識しながら・・・・・・

649 :卵の名無しさん:2010/05/15(土) 22:12:24 ID:+EHw7z8j0
もう東京や大阪のオフィス街にパラシュート開業する余地はないんだろうねえ〜
一昔前ならネット広告で集客するクリもまだ少なかったから、HP見て来院する新規が沢山いたけど・・・
今は既存クリでも、他医や患者からの紹介がないと苦しい時代

650 :うまいしる:2010/05/15(土) 23:37:42 ID:merBlquM0
札幌駅前で優メンタルクリニック開業してる久保隆一はすごいよ。
金の集め方がハンパなく上手い。
診察は3分、患者との会話ほぼなし。紙ペラ配布して終わり。
効率いいよ。回転超速。吉牛なみ。開業予定者は参考必須。

651 :卵の名無しさん:2010/05/16(日) 10:12:05 ID:zC6/Us/p0
目黒の某クリ
全然患者来てないみたい
毎日新患枠が10人以上ある
東京城南地区で新規開業すると悲惨ですなあw

652 :卵の名無しさん:2010/05/16(日) 12:22:03 ID:hWn2AgCF0
>>650
去年、札幌大田病院やめて開業したやつだろ。すぐつぶれるよ。あいつ自身が人格障害だもん。


653 :卵の名無しさん:2010/05/16(日) 15:32:40 ID:bn6K9daK0
1年で2800人はすごい!

654 :卵の名無しさん:2010/05/16(日) 15:34:50 ID:s6qYt8Ho0
a

655 :卵の名無しさん:2010/05/17(月) 00:30:31 ID:AewRhFG20
〉〉652
開業前、紋別で働いてたよその人。
そこ土日やってるから頑張ってるんじゃない?金のためかもしれないけど。

656 :卵の名無しさん:2010/05/17(月) 13:28:51 ID:bsM47hMg0
>>652
どんなパーソナリティー障害?
反社会性、自己愛性、妄想性?
少々毒のあるほうが患者受けするのではないかね。

657 :卵の名無しさん:2010/05/17(月) 18:50:03 ID:i8xbgsjq0
2800人で通精取れるのか?

658 :卵の名無しさん:2010/05/17(月) 22:29:36 ID:8j/fDaMU0
東京、神奈川で新規開業するチャレンジャーいる?

659 :卵の名無しさん:2010/05/19(水) 14:51:34 ID:Wi4VwseA0
この5月、中央線国分寺駅新規開業あり。
周辺に8軒同業者。

660 :卵の名無しさん:2010/05/19(水) 16:32:46 ID:gfL8YZDM0
6月、南武線田園都市線 溝の口駅 新規開業あるよう。
周辺には、4件ほどと・・・

661 :卵の名無しさん:2010/05/19(水) 19:23:43 ID:JU303+Ia0
4年前から2年前にかけて神奈川県内で、元同僚×2、先輩、自分と計4人開業
みな順調に営業中

あのころが新規開業の最後のチャンスだったか

662 :卵の名無しさん:2010/05/20(木) 06:52:14 ID:4kSo+i910
4年前に都内西南地区に開業したが、最後のチャンスだった。
平成20年度某月45万点をピークに下がり続け、今は30万点。
開業が遅かったら完全にアウトだった。
30万点あるからまだ夜間や日曜に開けるつもりなし。

663 :卵の名無しさん:2010/05/20(木) 11:26:54 ID:cahBmbhD0
30万点ということは…。300万円÷20日=15万円
ということは一日再診20〜25人前後、新患1〜5人前後くらいか。



664 :卵の名無しさん:2010/05/20(木) 19:31:15 ID:tyqp2Xhu0
某月とは10月?11月?

665 :卵の名無しさん:2010/05/20(木) 19:45:06 ID:GVvQ2jvU0
それはそうとメンクリの皆さんは6月の日精診の学会は参加されますか?
俺はいままで参加したことないけど、面白いですか?

666 :卵の名無しさん:2010/05/20(木) 21:54:50 ID:CU7Hsrxp0
東北で開業してる昔からの友人の精神科医が、30分に一人だけ診てる。
1日14人。一人につき400点の精神療法取ってるらしくて、
「診療報酬上がった」と喜んでた。



667 :卵の名無しさん:2010/05/21(金) 02:09:06 ID:pVmatUHA0
1日14人で経営が成り立つのか?
7時間労働?
30分枠で毎日埋まるのか?
その仕事医師がする必要があるのか?他の職種で十分では?
資源の無駄使い以外の何物でもない気がするのだが?

668 :卵の名無しさん:2010/05/21(金) 02:17:18 ID:viuJQF0O0
継承の相談を受けている。

相場はどれほど?
翌6か月分の水揚げと聞くけど、そんなもんかな?

669 :卵の名無しさん:2010/05/21(金) 03:15:38 ID:pVmatUHA0
2000万から4000万程度?
内装の程度、継承患者数によるのでは

670 :卵の名無しさん:2010/05/21(金) 23:02:03 ID:jwIknthl0
また一軒撤退らしい@超激戦地

671 :卵の名無しさん:2010/05/22(土) 00:27:38 ID:9stvq3w/0
どこなのよ?

672 :卵の名無しさん:2010/05/22(土) 12:13:03 ID:UTg0txLz0
吉祥寺、新宿、銀座、横浜では、撤退の噂は聞いてないぞ〜!
シッタカハヤメレ 


673 :卵の名無しさん:2010/05/22(土) 13:32:19 ID:RvkCkebk0
横浜は撤退あったよ

674 :卵の名無しさん:2010/05/22(土) 19:41:41 ID:g20Oz7gG0
撤退したその後の医師の転帰が知りたい。
勤務医になったか、新天地でまた開業か。
自分の身の振り方の参考にしたい。是非。

675 :卵の名無しさん:2010/05/23(日) 01:09:45 ID:7HtOPGU6P
先生方って、自分の患者が自殺した時
落ち込みますか?
多分いちいち落ち込んでいたら仕事にならないので
落ち込まない工夫をしていると思いますが
どんな工夫をしていますか?

676 :卵の名無しさん:2010/05/23(日) 01:26:41 ID:BGDHE3z00
うるせっぇな。
ルボックス300mg だよ。

677 :卵の名無しさん:2010/05/23(日) 02:36:57 ID:BGDHE3z00
一日14人で充分じゃん。

678 :卵の名無しさん:2010/05/23(日) 12:20:32 ID:2oc4zfLX0
医者が30分話すのはあきらかに医師免許のムダ使いだろー…。
そもそも精神科医は心理療法の訓練つんでるわけじゃないし。
厳密な意味でプロじゃない。心理士にさせればいいのにな。
ただの医者の自己満足。ただでさえ医師不足なのにな…。

679 :卵の名無しさん:2010/05/23(日) 16:59:40 ID:mOTKFogl0
>>678
医師不足じゃない、患者不足だろ。

680 :卵の名無しさん:2010/05/24(月) 20:06:40 ID:3DyIfyVn0
1日14人って?
DRと事務員1人でやるの?
電カル?
ふつう赤字でしょ。
とくにテナント料が高い都内なら。

681 :卵の名無しさん:2010/05/24(月) 21:11:12 ID:7mGu4fJM0
帰宅したら「川崎医科大学付属高等学校」の案内書が届いていた。
医大付属高校なんて初耳だったので驚いた。
難関中高一貫校に通う息子には関係ない話だが、注目する開業医は多いだろうな。

682 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 00:32:21 ID:IhwmG9KZ0
やっぱり最高は秀明エリートだね。
開業医のガキが6割占めてるからね。

683 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 00:32:57 ID:IhwmG9KZ0
学費日本一

684 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 02:42:04 ID:GFkhn8L30
とぼけた話だが私立医大は今でも裏口入学はあるのかい。
俺は貧乏開業医だから子供に何億も出せないが。

685 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 02:44:19 ID:IhwmG9KZ0
常識だろ。

686 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 02:49:59 ID:+ZU8HWfa0
表から言われると聞いたけど。
親の年収とか面接で聞くらしい。

687 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 07:04:30 ID:MT+V8ni30
勤務医の子供では私立医大(一部を除く)に通わせるのは不可能。
何かおかしい・・・・

688 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 08:37:23 ID:a25JLJDN0
子供を奴隷にさせてどうすんの?
小遣いに金やって、別の職業につかせるほうが数100倍良い。

子供も医者(奴隷)にって言ってる奴は、現実が分かっていない点で偽医者確定。



689 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 08:47:10 ID:ALdM7PeT0
弁護士、公認会計士、税理士、パイロット、歯科医、みーんなダメ。
キャリア官僚も天下りが今後不可能になるからダメ。
一流企業も不安定要素強く、下手するとリストラ。
医者は最低限の保障あり。
他に将来安定確定の職業あったら教えてくれ。

690 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 10:03:22 ID:Fi1mAgQD0
ラーメン屋!

691 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 10:21:24 ID:a25JLJDN0
地方公務員ほど仕事が楽で、クビや左遷の心配もいらず、給料保障されている職業はなかろう。

医者に保障されているのは、24時間の強制労働と、それによる体調不良、
患者の理不尽な罵声、億単位の訴訟リスクぐらいなもんだと思うのだが。

金払ってなるような仕事じゃないね。

692 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 12:14:54 ID:YAUY4YAw0
地方公務員の給料なんて低いだろ。
勤務医並の収入が保証されている職業はないのか?

693 :じ務局ちょ:2010/05/25(火) 12:22:30 ID:2WKZyQ/v0
1日、再診14人、新患1人、週休2日
ざくっと1ヶ月167万くらいか。
家賃15万、事務パート2人で8万×2、光熱費諸雑費5万
合計で経費が36万として
月収が130万。
地方都市で、希望を捨てる勇気があれば、暮らせないことはないか…


694 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 12:43:02 ID:a/wLmVcT0
>>692
地方公務員の給料なんて低いだろ?

いろいろ仕組みがあってだな、
まあ勤務医より生涯収入が高いのは間違いないな

695 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 13:44:01 ID:a25JLJDN0
各種手当てと退職金を含めれば圧倒的に公務員だな。
年功序列で40過ぎれば収入が変わらなくなり、最終的には医者ごときを追い抜く。
年金も保証されている。

時給で言えば、医者(奴隷)などは公務員様には、まったく歯が立たない。
なによりも仕事の質、量、責任は全く比較にならない。

696 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 14:25:44 ID:Fi1mAgQD0
まあ、公務員最高なんだが、やりがいは全くないわな。7

697 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 15:39:20 ID:nNOHB1Rf0
ゆるーい地方公務員になって、そこの同僚と結婚して、
ダブルインカムになるって言うのが、一番労力が少なくて、
経済的な安定を得られる方法だろうね。
人生が面白いかどうかは別にして。

698 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 15:44:02 ID:YAUY4YAw0
地方公務員は早慶レベルの大学卒でいいのかな?
東大卒業してキャリア官僚になる意味はもはやないのかな?


699 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 16:57:47 ID:HmI8Jvwo0
このスレは、どうせ精神科医に向いてないダメ男ばかりだろう。
金余ってんなら株でもやればいいよ。
ネオニートだが、君等の年収額をたった数日で稼ぎ出す事も多々ある。
真の勝ち組ってのは俺みたいな人間だろうかハハハ

700 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 17:08:49 ID:WpbqmB2q0
>>699
俺に1000万ぐらい頂戴よ
株で損した分なんだけど

701 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 18:05:43 ID:vXXBSP2H0
精神科医、心療内科医になる人間はそもそも自分が病んでいて、
まともな医師になれない人間が多いっていう関係者の話、このスレ読んで納得。
あんたらにかかってる患者は可哀想だ。
お金の話ばっか、医師不適格者、経営センスもない・・・
あんたら民間企業の社員も地方公務員も務まらないよ、バカにすんな!
元看護師、いま大企業で年収1千万以上のOLより

702 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 18:28:04 ID:Fi1mAgQD0
40代、子無し。
疲れたのでもうやめたい。
苦情処理、事務や経理でうんざりだ。

とりあえず8000万貯めたので、やめるか、のんびり趣味メンでやりたい。
でも、のんびりやっていると、よそに患者取られるんだよね。

703 :卵の名無しさん:2010/05/25(火) 21:04:34 ID:s58RF9EN0
>701

> お金の話ばっか
> 年収1千万以上のOLより

自己矛盾にここまで気づかない例も珍しい。

看護師って本当に医者ライバル視して、くってかかってくるよねー…。
医者は別に看護師をライバル視してないし、くってかからないのに。喰うけど。

704 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 00:39:44 ID:kvhmQ5fx0
>>693 は広告費を考えてない。.

>>702はよそに患者取れれるとのんびりと矛盾してんじゃん。

705 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 00:40:23 ID:kvhmQ5fx0
不登校なんだけどさ、みんなどうやって治療してる。

706 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 00:42:55 ID:kvhmQ5fx0
母ちゃんに無理に行かせなくてもいいっていったら、
にらまれた。

707 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 07:02:18 ID:EQYdRxm20
>>703
昔は食える女医がいなくて看護師だったが、今は看護師より綺麗な女医が多くなったな。


708 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 10:04:55 ID:+8mmHGJ50
>>704
>>693が言うには「東北で昔から開業している」友人の話>>666だから
広告宣伝かけないでもこれくらいは来るということだろ。

709 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 10:13:55 ID:+8mmHGJ50
>>705
@患児と親と療法のカルテを作る→一粒で二度美味しい
A午後6時過ぎに週1で1年間通わせる→+50点&+200点のウマー
B1年間無駄話に付き合って改善しない時「専門の施設に紹介します」→+250点のボーナスポント

710 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 11:51:12 ID:XO1lUX4s0


711 :卵の名無しさん:2010/05/26(水) 17:59:07 ID:6fcSuQCr0
点数うまーもいいけど、患者が来なくなったらまずいから
いい方法教えておかないとなw 金になる方法

712 :卵の名無しさん:2010/05/27(木) 07:30:31 ID:K5iSyOdx0
>>709

@ 心理士を雇って、面接をさせる必要がでる⇒人件費でマイナス
A 親のしつこい粘りで1人あたりの診察時間が延長⇒1日の診察患者数減のため大幅な減収
B 言いがかりに近いクレームの続出⇒クレーム対応の時間的な喪失、精神的苦痛で大幅マイナス。訴訟リスクの上昇

今の診療報酬ではやってられない。

713 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 01:55:45 ID:6ikf8Fwo0
じゃさぁ 離婚調停もどきのやつどうしてる。


714 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 01:58:47 ID:6ikf8Fwo0
妻が病気だって言ってきた夫が実は病気ってよくある話

715 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 02:04:00 ID:6ikf8Fwo0
で夫が妻を殴りそうとかぬかすから、
リスパだしておいたんだけど、ダメ処方だった?

716 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 08:27:00 ID:RaH0VYog0
むしろバルプロじゃね

717 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 12:02:39 ID:MEgHIinD0
薬局Do処方解禁になったら、P科は終わるよね

718 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 14:03:52 ID:nHvKUSAy0
DQNの相手するの疲れた。
こっちが死にたいorz

719 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 14:33:14 ID:Gt89/DOE0
ほんとDQNの相手すらできない医師は死んでほしい

720 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 17:11:51 ID:1NsP5ZAB0
来る患者10人中9人と家族10人がDQNだったら誰でも疲れるだろ

721 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 20:52:21 ID:BH1gKs5P0
駅弁医は僻地へ散って国に貢献しろ

722 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 20:53:12 ID:BH1gKs5P0
税金で医師になったくせに
国に還元しろよ

723 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 20:54:25 ID:BH1gKs5P0
田舎者がシャリシャリ上京してくんなよ図々しい
僻地へ行け僻地へ!!!!

724 :卵の名無しさん:2010/05/28(金) 21:00:49 ID:BH1gKs5P0
金と権力に汚いジジイどもが!!!!

725 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 01:45:55 ID:W3+dKKRx0
17のすげーカワイイ子だったけど
やっぱり学校やめるって、いじめってブスがなるもんだと思ってたけど、考えあらためた。

726 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 18:43:53 ID:BXPUVwSe0
至死

727 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 18:46:08 ID:BXPUVwSe0
おまえらさっさとクリニック畳んで僻地へ散れ!!!!
金と権力に目のくらんだ強欲じじいどもが!!!!


728 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 20:24:44 ID:u+3cdYcs0
精神科志望の6回生です。

奈良とか三重って楽勝地に入るんですか?

あとマッチングで大学残るか迷ってるんですが、精神科医に関してはどちらが良いと思われますか?

質問ばかりですいませんが、先生方のご意見をお願いします。

729 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 20:44:00 ID:FWRnFYuK0
来る日も来る日もクレーマーの対処。
24時間たたき起こされて、くだらない対応。(それでいて本当に必要な人間ほど助けを求めない)
精神科に明日は全く見えないですが、それでも良ければどうぞ。

大学云々は正直どっちでもいいので、とにかく指定医を取りなさい。
すべてはそれからです。

730 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 20:48:56 ID:JL4nD0XoP
こいつら潰すのなんか簡単だよ
2chの各地方の心療内科スレに悪行と名前書けばいいだけ
とんずらして地方へ行ったらまたそのエリアのスレで悪行と
名前を書けばいいだけ

731 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 21:21:33 ID:Y6fqx+EL0
ワシは勤務医やけど患者はんがぎょーさんいすぎて困っとるんや。せやさかい、
どなたはんかが2chにワシの有ること無いことを書いて下さって、患者はん
が減らへんかなと願っている今日この頃や。
>>728
初期研修を大学ですべきかどーかはワシには分からん。
後期研修についてゆーたら、まともな研修できる単科精神病院はあんまり
あらへんで。病院選らばな指定医すらとられへんで。それにどの病院がええかなんて
この世界に何年かおらな分からへんもんや。運良く指定医を取れるよーな病院に潜り
込んでもや、指定医症例になりそうな患者はんがきはっても、医局から派遣されてきた
医者に症例を取られまっせ。
悪いことはゆわへんさかい、大学の医局に入りなはれ。
 まぁもっとも入ったらあかん大学もちらほらあるんやけど。

732 :卵の名無しさん:2010/05/29(土) 22:14:30 ID:PxczHJkL0
>>731 読みにくいから標準語で書いて!

733 :卵の名無しさん:2010/05/30(日) 01:11:31 ID:3kzI00hB0
おまえ何ゆーてんねん。標準語?あほくさ。あずまえびすの言葉に三河の田舎
モンの言葉がまじりおーたやつが標準語やて?片腹痛いわ。
まあええ、もーちょっとサービスしといたる。
なんか精神科病院の後期研修募集なんかに、「うちの病院で指定医の症例すべて
そろいまっせ!!」とか書いてあるやろ。あれも素直に信じたらあかんで。
そら揃うかもしれへんけど、数年に1人しか思春期症例が入らへんとかある
さかいな。そんで、その貴重な症例を数人の指定医志望者が奪い合いしよんや。
こんな状態やったらいつまでたっても指定医になれれへんで。ほんま。
まぁネットでしか情報を集めることができへんよーなやつは医局に入った
方が無難とゆーこっちゃ。

734 :卵の名無しさん:2010/05/30(日) 17:24:56 ID:7Tp1gceq0
いまどき医局に入らないと指定医の症例がそろわないとか、まともに研修できる病院がないなんて
どんな僻地や田舎だよ?

>>728
マッチングや初期研修はどちらでもいいと思う。

ただ、後期研修や入局は、よく噂や情報を仕入れたほうがいい。
入局者を奴隷としか考えていない、クソ人事で振り回す中途半端な地方の医局もあるし。

学位をとるとか研究をする、でもなければ、大学医局に入るメリットはほとんどない。
臨床研究であればわりとできる国公立や民間の精神科病院も都会にはそれなりにある。

735 :卵の名無しさん:2010/05/30(日) 18:24:27 ID:vBEW03SX0
>>734
医局に属したことのないフリーの精神科医の悲惨な末路をご存じないと見えるw
精神科医自体はもちろんだが、指定医はもはや超余ってるんだよ。

736 :卵の名無しさん:2010/05/30(日) 21:08:30 ID:J+xeHFhB0
所属すること自体が悲惨な医局もあるからなぁ。
後期研修は医局に所属せず、都会の精神科病院で研修するのがよい、に1票。

そして、もし合わなかった場合。
都会の病院だと、辞めることは普通にできる。
しかし、医局だと、抜けるときヤクザまがいのメンドクサイ世界になることもある。

737 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 01:06:54 ID:A/7FoLKs0
大阪で精神科病院探してるけどさわぐらいしかないけどなあ
阪大か市大しか選択肢がない

738 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 01:23:12 ID:qKT8+lJa0
>>728
閉鎖病棟もないあるいは病棟もない大学なら
結局外の病院に出て指定医をとることになるだろうな。
救急もやってるとこならそこで取れるだろう。

自分で自分の道を切り開きたいなら後期研修募集している
病院に足を運んで見学し、方針とあうようなら採用してもらえばいい。

関西は「特殊な権益もった人たち」がいるから怖い 関東から見れば

739 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 06:02:16 ID:TI3+qC9+0
プラークコントロール

740 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 09:31:45 ID:ldfcNrce0
週末リリーの講演会で上京。ビッグサイトに行ってきた。
ホテルまでの送迎バスから外の風景を眺めてると、もの凄い高層マンション街が!
あの辺は江東区になるのかな?豊洲?
ベイエリアのメンクリ事情はどうなの?儲かりそうな気がするんだけど。

741 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 14:05:11 ID:EW11p2sK0
ベイエリア含めて江東区、江戸川区はメンクリ過疎地域。
それなのにみんな港区、目黒区、渋谷区、世田谷区で開業したがる。
元々超激戦地なので、ほとんど患者来ない。
ほんと馬鹿だよな。

742 :728:2010/05/31(月) 17:13:01 ID:cwo+WPSB0
先生方、ご意見ありがとうございます。

参考にさせて頂きます。
見学もたくさん行ったつもりですが、結局よくわからなかったです。

N県立医大で、医局の先生方からも含めK教授の人望が厚いようなので
大学に残るのが最良かもしれないと考えています。

スレ違いでしたが、丁寧に解答頂きありがとうございました。

743 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 18:59:16 ID:5XLY9Sly0
>>742
それでいいと思う。
>>734は関東圏に合致する話だろう。

744 :卵の名無しさん:2010/05/31(月) 23:12:11 ID:n0CDxhLN0
>>734
関西を舐めたらいかんよ。
指定医取れるようなマトモなところは、全てみな大学病院直下の系列病院だけ。
あとはゴミクズ同然の腐れ病院だけ、沢だけ例外。

745 :卵の名無しさん:2010/06/01(火) 07:08:05 ID:A0joFGZB0
>>741
ちょっと調べてみたら、江東区と江戸川区で人口110万人!!
大きな病院も少ないし、開業したらウハ確定じゃないか。
それでも東京の人は世田谷とかの方が良いのかな?奇妙だわ。

746 :卵の名無しさん:2010/06/01(火) 10:02:53 ID:P444V9jl0
今猿、乙

747 :卵の名無しさん:2010/06/01(火) 22:11:50 ID:VWzkdFB40
金猿はほんと、この科に関しては不要。


748 :卵の名無しさん:2010/06/01(火) 22:14:26 ID:VWzkdFB40
仕事を少し休んだ方がいいといっった、ねぇちゃんが
1ヶ月も休むから後釜が入って戻れなくなりそう。
おれ、どうすりゃいい?


749 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 06:28:45 ID:rAAZ+ssY0
>>748
まずは正しい日本語をマスターしよう。
話はそれからだ。

750 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 06:34:08 ID:wEBgpbjc0
110に通報してあげようか?

751 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 06:53:31 ID:v9TZKeq20
24条ですか

752 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 06:58:02 ID:v9TZKeq20
抑うつ状態の患者に少し休めといったら、1ッ月休んで仕事が亡くなったって
これ 俺のが悪いの。
やっぱり休みは2週間限界説。

753 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 07:31:02 ID:ZolRc0wQ0
文章を推敲しようぜ。
悪いかどうかは知らない。
会社によって対応なんて様々だ。
時短は考えなかったの?

754 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 09:10:27 ID:rAAZ+ssY0
>>752
指定医も持ってない自称精神科医が都心部で開業してたら、適応障害の女性患者(派遣社員)にクレーム入れられたって事?
それは単に君の実力不足。
なんとなく頼りなげに見えるから、そんな風に噛みつかれるんだよ。
明晰な論調で懇切丁寧に病状・治療方針を説明し、患者の理解と納得を得たかい?
精神科は君が考えてる程簡単じゃないよ。

755 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 18:48:54 ID:e0iiG/e20
↑すごい自信だな。
ノークレームだったら神だが、単に鈍くて気がつかないだけだろな。

756 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 19:27:13 ID:rAAZ+ssY0
>>755
理不尽なクレームやトラブルが一切無くなるなんて、有り得ないよ。精神科なんだから。
でも様々な対応策を持ってるから、>>752みたいに一々動じない。
「ああ言えば、こう言う」みたいな切り返しパターンを数多く持ってりゃ、大抵簡単にフォロー出来る。




757 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 21:15:46 ID:Wd8zF9x60
ああ言えばこう言うみたいなスキルをつけるのは時間がかかるよ。
慢性期のまったり病院にいると身につかない。

756さんはそのようなスキルがつくのに、
どういう所で勤めて何年くらいかかりましたか?

758 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 22:11:15 ID:rAAZ+ssY0
>>757
大学で2年研修、その後系列の精神病院で約7年間まったり過ごしてました。
指定医取って3年程で開業したんですけど、今思うと早すぎたかも。
当初は患者に翻弄されてましたね。ボダやディスティミアがやたら多かったし。
先生の仰る通り、勤務医時代には患者を操る話術・テクニックはなかなか身につきませんね。
ある程度自信がついたのは、開業後3年ほど経った頃でしょうか。



759 :卵の名無しさん:2010/06/02(水) 22:30:31 ID:+EhIAV5CP
医者としての素質の問題じゃないでしょ

760 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 09:21:44 ID:n/ACnyYt0
>>754
馬鹿は氏ねよw

761 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 12:14:39 ID:uwN0KHoOO
簡単に陰転起こす未熟者が熟練強者揃いの激戦区でやっていけるのかねぇ〜
無謀な落下傘開業の後、地域診療圏を荒らすだけ荒らして撤退・・・てパターンか
本当に迷惑

762 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 13:12:19 ID:a0yQvS5S0
障害者手帳や年金やディケアなど
患者の人生に関わるものを理解してないと駄目だと思うが・・・

薬をどさっと出すような悪徳医者にはならないでください

763 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 13:16:23 ID:a0yQvS5S0
>>754
精神科って最近は軽度知的障害や軽度発達障害も診察してるでしょう
精神科って高い機材もいらないし金が掛からなくて儲かる業種だと思ってる人が多い
バカか・・・と・・・精神福祉士はバカな精神科医は見下してるお


764 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 14:48:03 ID:n/ACnyYt0
>>763
笑われてるのはお前のほうだよ。

765 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 18:02:27 ID:uwN0KHoOO
他科でドロップアウトしたようなのが、一発逆転狙って、都心部にメンクリ落下傘開業するケース
精神科の臨床をロクに訓練されてないから、トラブルの連続・・・
ウチの近所にもそんなのがいるよ
結局治らないどころか寧ろ悪化する故、患者が近隣クリに流れてくる

766 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 19:08:32 ID:a0yQvS5S0
>>765
具体的などんなトラブルが?
都内ってメンタルクリニックありすぎて怖いな

767 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 19:42:58 ID:tcspgsSg0
港区、目黒区、世田谷区、品川区辺りは激戦だね。
ここ数年開業組では、全然患者が来てない所もあるらしいw

768 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 20:08:13 ID:a0yQvS5S0
>>767
つまり、その辺に住んでる人はメンヘラーが多いってこと?働きすぎて?

769 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 20:47:13 ID:V2bmTlRJP
生活に余裕がある甘ったれが多いんじゃないかな

770 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 21:07:32 ID:o9xQAR5+0
患者が金持ちだろうが貧乏だろうが、診療報酬は等価。
貧困者ほど悩み多いのが世の常。
低〜中所得層が密集して居住する下町こそ、メンクリ好立地。

771 :卵の名無しさん:2010/06/03(木) 23:57:34 ID:i+xDgbAG0
ゆく河の流れは絶えずして、しかももとの水にあらず。
よどみに浮かぶうたかたは、かつ消えかつ結びて、久しくとどまりたるためしなし

772 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 04:26:16 ID:qAvTA5wU0
>>765
他科でドロップアウトして精神科。
精神科をドロップアウトしたらどうなるのか。
精神科は医者の吹きだまりか。
患者も吹き寄せられてくる。

773 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 05:48:46 ID:J9XbkgZx0
>>754 要するに、寝る前にジブレキサ半錠 リボトリール1錠があなたの場合 基本なんですね。

774 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 05:49:53 ID:J9XbkgZx0
爺の守りの処方に見える

775 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 10:40:14 ID:OI9nWno/0
>>770
しかし低〜中所得層こそ
障害手帳や障害年金や生活保護を申請したがる人が増えてるんだが・・・
金持ちは金があるから手帳や年金を持つメリットがないから
申請しない


776 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 10:42:05 ID:OI9nWno/0
>>770
あ。あと、、等価出は無いと思う。
最近初診でいきなり32条?自立支援を申し込みたいっていう患者も多い。
事前に精神科で申請出来る支援を下調べして受信する低〜中所得層も多いからね。


777 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 10:53:45 ID:5V5MXoWUO
ひとり親、生保、自立支援・・・窓口負担が減額するだけで保険点数は同じ。
等価ですよ。
むしろ公費の方が取りっぱぐれがない分、経営的には有り難い。

778 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 13:33:18 ID:qAvTA5wU0
>>777
メンクリの外来より精神科病院の外来患者のほうが生保、自立支援医療の患者の占める割合は圧倒的に多いだろう。
でも自立支援医療の乱用は慎みましょう。

779 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 18:55:59 ID:G30RCeWg0
>>773
寝る前に自分で
LP(25)1T, サイレース4mg飲んでる漏れはどうなりますか
自分の病棟患者の一部より量が多い・・・・・orz

780 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 21:13:29 ID:J9XbkgZx0
それは、ありです。

爺の守り処方とは別次元です。

781 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 21:19:27 ID:J9XbkgZx0
ああ言えばこう言う それが大事なことでつか

782 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 22:24:27 ID:hULFvDR10
>>778
メンクリの医者は自立支援とかに理解がない医者が多いですよ
自立支援や生活保護や障害年金もよく思ってない
それどころか、そういうのに関わるのを面倒だと思ってる医者が多い
メンクリは低所得帯向きの精神の病院ではないな



783 :卵の名無しさん:2010/06/04(金) 22:28:42 ID:4Et7WnG/0
>>781
ただ漫然と患者の愚痴や戯言を聞いてるだけで、治療が成立する訳ないじゃない。
中には病気を否定し、症状を隠そうとする患者もいるよ。
患者に服薬と通院を維持させるには、ある程度弁が立たなきゃ話にならない。


784 :卵の名無しさん:2010/06/05(土) 05:32:48 ID:Tufs+JC/0
ああ、このスレでだんだん金儲けの方法が分かってきました。


785 :卵の名無しさん:2010/06/05(土) 05:35:15 ID:Tufs+JC/0
遅延性のうつ。

786 :卵の名無しさん:2010/06/05(土) 11:15:26 ID:DPKgKyPu0
>>783
手帳と障害年金維持するために薬飲む人も意外と多いんだよ
生活のために

787 :卵の名無しさん:2010/06/05(土) 13:18:08 ID:815HM3UUO
>>784
信者と書いて儲かるって字になるだろ?
まあ、そういうことだ。
広告費0でも患者が口コミで宣伝してくれれば、新患が絶えず来るようになる。

788 :卵の名無しさん:2010/06/05(土) 19:57:01 ID:Tufs+JC/0
まさに メンヘラーの一生は重きを負うて遠き道を行くがごとし。
急ぐべからず。


789 :卵の名無しさん:2010/06/06(日) 06:53:08 ID:Pb9NGoEZ0
>>782
そんなことはない。
メンクリの俺は患者の懐具合を見ながら自立支援をすすめている。
それと最近は不景気で生保になる患者もいる。生保は務所帰りがいて柄が悪いのもいて困ることもあるがね。
障害年金、障害者手帳も協力しているぜ。

790 :卵の名無しさん:2010/06/06(日) 10:34:47 ID:YmuW2r1+P
微々たるもんだろうけど書類代稼げるしね

791 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 03:58:47 ID:37uHFJOG0
都内のメンクリの皆さん診療報酬引き下げの影響はどうですか。
うちは点滴などでリカバリーしようと思いましたがさすがに難しいですね。
今年に入って新患も減少傾向が続いていますね。

792 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 08:05:45 ID:rVKNKaO10
>>791
お隣の超激戦県ですが、新患が前年比50%ダウンです。
再診もすぐに来なくなるしで、経営状態は最悪です。

793 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 12:01:41 ID:KPKNDFU20
うちも再診がすぐこなくなります。
以前より寝っとで調べて薬飲みたがらないのが増えてます。
もうあきらめました。

794 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 13:48:47 ID:37uHFJOG0
再受診継続率を高める方法がありますかね?
内科ではエコーなどを無料サービスしているときいたことあるが。こりゃ違法ですね。
薬以外でこさせるほうほうないですか。

795 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 14:42:19 ID:k+M7KQit0
>>791
都内西部です。
新患数は横ばいですが、再診数が前年比15%ダウンです。

796 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 15:17:17 ID:BM86VXN8O
>>794
面談・質問しながらHAM-Dとってみたら?
症状を点数化すれば割と皆納得するよ。
途中質問事項以外にもベラベラと喋る人も多いが、そういうのでスッキリするみたい。

797 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 17:43:47 ID:3Uaa3VoWO
>>792 なんでそんなにダウンしたんですか?

798 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 17:49:44 ID:Kq0vapUg0
投薬以外で再診を繋ぎ止める方法は、
話を聞く時間を取る以外にはないでしょう。
通院ボダ率が高くなるけど、
総患者数が少ないなら試してみたら。

799 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 18:59:52 ID:BM86VXN8O
本当にどうにもならないのなら、楽勝区に移転という手は?
かなりエネルギー要るだろうけど、ジリ貧を打開するにはアリかなと。

800 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 21:41:34 ID:62+KMvng0
>>789
こちらではメンタルクリニックは障害年金、障害者手帳をよくおもってない
医者が多いですよ

まず生活保護が先で障害者手帳や年金や最終的手段だと
言われた患者もいるぐらいだから

しかし、精神科医の医者や各病院ごとによって
そういう社会的支援の格差があるのってどうにかならないの?



801 :卵の名無しさん:2010/06/07(月) 21:43:38 ID:62+KMvng0
>>798
はっきりいって自立支援や手帳や年金を1度でも申請した人は
病院と自分が鎖でつながれてるみたいな感覚に陥る

802 :卵の名無しさん:2010/06/08(火) 00:14:32 ID:W/8CiGdB0
年齢に関係なく、
初診で自立支援の申請、
再診で手帳か年金の申請、
を勧めている民医連の病院があるけれど・・・



803 :メンヘル@神奈川東部スレより:2010/06/08(火) 00:30:03 ID:4zv82GkW0
471 名前: 優しい名無しさん [sage] 投稿日: 2010/06/07(月) 20:16:20 ID:gNeLrLlF
これからの時代は精神科の診察は
ボイスレコーダーで録音は基本だよ。
今のは性能がいいからかばんに入れたままでも十分に録音できるからね。
逆に、赤いLEDを点灯させて見えるところに置いて
録音してますってアピールするもの可


超激戦地なのにこんな非常識DQN共の相手をしないといけないなんて...
神奈川の先生方は御愁傷様ですw

804 :卵の名無しさん:2010/06/08(火) 04:02:14 ID:gCe/Leo20
>>801
精神科病院は患者囲い込みで自立支援医療申請をしているのでは。
訪問看護、デイケアとやれば大儲けだぜ。
認知症の患者も自立支援医療にさせてデイケアに来させている病院もあるよ。


805 :卵の名無しさん:2010/06/08(火) 18:16:44 ID:D2O0AiV70
>>803
別に言質取られてピンチになるようなこと言わないしぃ〜
「ふーん」っときくだけだから
万一ピンチになったら力づくで取り上げ踏み潰すだけのこと(w
それで殴り合いになっても
それはそれでしょうがないと最初から腹くくってますから

最強硬派の先輩は死人に口なし とまでいったとか きいた

806 :卵の名無しさん:2010/06/08(火) 22:05:19 ID:MV08hew10

                               ノ´⌒ヽ,,
                             γ⌒´      ヽ,
                             /  / "⌒\  )
                              i   /   \  /、 )
              ブボボボ!          !  /  (。)` ( ゜)|   自民党案のヘノコじゃないお!
  ....:::::(⌒ ⌒ヽ          ,  -―‐< ̄ ̄ ̄ ̄\(__人) |      屁の粉だおwwww
::(´⌒  ⌒  ⌒ヾ       / ̄ ̄\___ `ヽ   /´ ハ Uー' /
'⌒ ; ⌒   ::⌒  )    /         `ヽ |    |ニニニ′
     )     ::: .)   |    y         | |___j⌒ヽ
⌒;:    ::⌒`) :;  )三三=  |         7 |____/厶ノ
::::   ::     ::⌒ )    \  ヘ         h ∧_/
(   ゝ  ヾ 丶 :::.ソ.      ヽ  ヽ       l_/
:ヽ  ヾ  ノノ ::::::ノ         ハ   ',     |`ヽ
  ` ‐  "   - ‐ ´      (__}__レ ――┴ァ′
.                   Y⌒V⌒ヾヽ ー-|
                   ! !   | { ー}


807 :卵の名無しさん:2010/06/10(木) 15:28:55 ID:xbDzpViq0
>>603    
きましたがなんで地雷なんですか?
 

808 :卵の名無しさん:2010/06/10(木) 22:28:54 ID:jpJCjlF20
生保の患者で福祉事務所が就労可能かどうか聞いてくるが答えにくい。
簡単な内職程度を短時間ならできると答えてやっている。神経症性生保の患者の稼働能力なんてわからんよ。


809 :卵の名無しさん:2010/06/11(金) 09:42:46 ID:OVjV3+OX0
確かにわからんよねぇ。
そんなこと俺に聞くなっていつも思う。

810 :卵の名無しさん:2010/06/11(金) 14:32:25 ID:PftrNOa40
生保の患者の仕事=病人として通院すること。
この仕事すらサボるやつが多い。
ケースワーカーも連中に金を与えることが仕事と思っている。

811 :卵の名無しさん:2010/06/11(金) 15:41:49 ID:18kEu2I00
人事職に就いている者です。精神が病んでいる従業員がいるのですが、
精神科に診てもらうよう勧奨しているのですが、拒否されています。
私の方で代理予約できますか?その従業員の病症具合は当人よりも説明できるのですが。


812 :卵の名無しさん:2010/06/11(金) 20:42:20 ID:fvPZIMGB0
>>811
仮に予約は出来たとしても、当日本人が来なければ診察もなく終了。
初診で本人がこなければ、診察にならないから。
診察なくして、診断、投薬、書類なし。
婚姻・血縁関係以外の人間と会っても利害が対立するし
第一、守秘義務違反にあたるので軽々にお答えできない。


813 :卵の名無しさん:2010/06/12(土) 13:44:20 ID:rRdf1Oc/0
>>811
あなたがそのことで不安、抑うつ、不眠があれば診察可能だろう。
ひょっとしてあなた自身に狂気恐怖、妄想といった症状があるのかもしれないしね

814 :卵の名無しさん:2010/06/13(日) 00:22:50 ID:1kqIX0cG0
夢だろうとうつつだろうと我が人生に悔いはない。

815 :卵の名無しさん:2010/06/13(日) 10:52:57 ID:/eKNpxkQ0
現在40−50名の都内ですが家賃3倍広さ3倍に移転考えています
この時勢で3倍100名以上はきびしいですかね?

816 :卵の名無しさん:2010/06/13(日) 11:16:18 ID:yL8brb730
>>813
越谷あずみ野は希望通りにした実績があるから、紹介してあげたら?
指定消滅しないのが不思議wwwwwww


817 :卵の名無しさん:2010/06/13(日) 16:40:40 ID:GNHmLbYN0
>>815
5分要件あるのに1日100人?
お前医業停止処分食らいたいのか?w

818 :卵の名無しさん:2010/06/13(日) 17:34:21 ID:N8gS7ia00
>>817
通精とらずに再診料だけとっておけば問題なかろう。

819 :卵の名無しさん:2010/06/13(日) 21:23:54 ID:syA7h/EH0
旧友の他科地方開業医と話したが、めげた。
このご時世なのに患者が増え続ける一方らしい。
毎日3万点以上と聞いてさらにめげた。
息子には精神科だけはヤメロと言い続けよう・・・・

820 :卵の名無しさん:2010/06/14(月) 10:52:22 ID:57vo0oKt0
月曜日なのにものすごく暇なので、ちょっと計算してみた。
通精とると467点、支援でとると192点。
通精患者の診療時間を7分、支援患者の診療時間を3分。
>>819のように1日3万点と売り上げるには、
通精なら65人、支援なら156人の再診がノルマ。
診療時間合計は、通精なら7時間30分、支援なら7時間49分。

どう考えても、通精とって、
もっと丁寧な診療をした方が売上が上がると思う。

821 :卵の名無しさん:2010/06/14(月) 19:20:52 ID:TW+lJWIc0
>>819
整形? 地方でウハな整形はよくあるが

822 :卵の名無しさん:2010/06/15(火) 07:53:13 ID:PhwiKnJD0
週末の診療所協会の会って、フルで出て60点?一日だけでもいいの?

823 :卵の名無しさん:2010/06/16(水) 23:59:36 ID:dvVu25bF0
初診とか再診を無断キャンセルする輩が最近多いんだけど、皆さんはどう対応してますか?

824 :卵の名無しさん:2010/06/17(木) 02:15:24 ID:7EfCdHMr0
電話をかけて料金の3割を徴収してますよ

825 :卵の名無しさん:2010/06/17(木) 18:40:42 ID:7uzRLwFp0
>>824
保険診療の限りキャンセル料は取れないんじゃなかったか??
俺の勘違いかな??

826 :卵の名無しさん:2010/06/17(木) 21:04:12 ID:+JKJAODr0
>>823
俺は予約じゃないからノープロブレム。

827 :卵の名無しさん:2010/06/18(金) 23:15:18 ID:L5nCPrwN0
824は世知辛くねぇ

828 :卵の名無しさん:2010/06/18(金) 23:21:56 ID:L5nCPrwN0
それで保険とうるならなんでもOk
誰かに依頼して330*0.3 で100 ただもらい

829 :卵の名無しさん:2010/06/19(土) 01:26:35 ID:9+twvhaj0
神奈川県の私立大出身者。
患者数、売上 地方の6割程度
テナント代、人件費など地方の1.5倍以上。
所得は地方の半分程度で、土地も教育費も地方の2倍
生活のレベルは地方の半部以下。私立医大に子弟を送り込む
余裕はもうないだろうね。

830 :エルダーシスター ◆MIZUHO2gjU :2010/06/19(土) 07:02:36 ID:4rF0d+DK0
医者がストレスを発散のためおっきなスライムに飛び込む
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/internet/6235/1265358917/

831 :卵の名無しさん:2010/06/19(土) 07:21:20 ID:LzZC/VSM0
それでも超激戦地神奈川で開業する馬鹿が後を絶たないw

832 :卵の名無しさん:2010/06/19(土) 10:40:30 ID:jPBIHHY40
神奈川って激戦じゃないぞ?
全国的に見て1診療所あたりの患者数って意外と多いぞ?
精神科のみ?

833 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 00:17:21 ID:TgO+lyOf0
>>829
1000万で開業して金かけすぎた(wと笑ってる先生もいますが何か?

834 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 04:06:33 ID:X3B/ku+90
>>808
下手に就労可能と答えたら生活保護打ち切りで
病院にも来れずになって、もっと精神状態が悪化する場合もあるよね

この就労可能っていう言葉がな・・・
非正規なら可能だが正社員は無理な患者が多い


835 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 04:09:47 ID:X3B/ku+90
患者が非正規かどうか正社員かどうかって
考慮してる?
明らかに休んだ方が良いのに
非正規だとしたら休めといっても休んだらクビになってしまうかもしれないし
働いて良いよって逆に言っても先生、仕事中々見つかりません→焦り→鬱な
パターンとか。


836 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 07:17:21 ID:MGw7NbNq0
>>834
生保うけながら、パチンコ、飲酒、薬物乱用、そして働けといえば、抑うつ、不眠悪化。
精神科医は偽装精神障害者の生保受給の片棒担ぎですか?

837 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 10:16:16 ID:pcRoQ1zp0
パチンコしている生保に「働けますよ!」と回答しますた。
恨まれました。悪口いわれまくり。

なので、今後もそういう生保は
打ち切る回答をさせていただきます。

838 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 12:26:23 ID:GsIbICsI0
パチンコしてない人は?

働けますよって医者はいうが
今アルバイトでも生活保護申請してる人は沢山いますよ

シフト制のバイトで週2,3フルタイム(この仕事は本当に楽しい)でやって
毎日スポーツしにいっても鬱で年金受けてるが不正なのか

パチンコも酒も薬物乱用も一切したことがない

軽度知的、軽度発達、軽度精神障害があるものですよ
そういう患者には合った事がある?

医者の働けって正社員でってこと?

確かに今働いてますが月手取りで3万ぐらいです
年金と合わせて9万

もっと働けっていわれたら鬱や不安になる




839 :卵の名無しさん:2010/06/20(日) 14:49:20 ID:hl5rGbIO0
ナマケモノ天国ニッポン万歳!

840 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 12:21:14 ID:KSfind2J0
>>838
君はアルバイト3万円と年金6万円で立派に働きながら生活しているのでしょう。
正規労働どころかアルバイトもせず、パチンコやって酒を飲んで、
生活保護費を12万も貰っている患者モドキを君は許せるの?
精神科医達はそのような患者モドキを許せないと言っているわけ。

ちなみに私のところは生活保護指定医を返上しますた。
DQNナマポが来ないのはスッキリします。

841 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 13:17:02 ID:0BPU7NZZ0
>>840
許せるとか許せないとかではなくて他人のことなんかどーでもいいです
自分の手帳と年金が維持出来るなら
バイトもっと働けるかもしれないけどセーブしてます
私もパチンコやって酒飲んで生活保護を12万も貰ってる人と大差ないです
そのバイト楽だし・・・苦痛じゃなくて楽しいし・・・

年金受けてる障害者には止められないような働き方してる人も多いですよ^^;


842 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 13:18:31 ID:0BPU7NZZ0
>>840
親がいなかったら生活保護しかないです
親がいるから3万と6万でなんとかなってる
経済的に親に依存してるニートやフリーターとなんらかわらない
親がどうにかなれば生活保護と隣り合わせ


843 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 13:19:34 ID:0BPU7NZZ0
>>840
酒飲んでなくてもパチンコやってなくても
わたしみたいなバイト選んでる人もいますよ
好きなバイトしかしてないの


844 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 13:23:26 ID:0BPU7NZZ0
今しているバイトは半分趣味感覚ですw

知り合いは生活保護受けてなくても
障害年金でダンス習ったり風俗行ったり新型iphone買ったり
通信制大学にいったり短期留学いったりしてる人いるんですが
そういう人まで把握できてる?

845 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 13:26:44 ID:0BPU7NZZ0
パチンコや酒大嫌いな知り合いは変わりに生活保護受けながらバイト探さず
日本語を教えるボランティアを毎日しているよ
そういうケースはどう思ってる?

酒やパチンコだけが問題なのか?@@;

扶養範囲内でしか働かない・働けない人もいるよ
セーブするために


846 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 14:04:05 ID:zYm+ykEZ0
スレ違いは帰ってくれないか

847 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 17:55:40 ID:ID4CSzVj0
急に、ここ数日新患がこねぇ なんでやーーーーーーーーー

848 :卵の名無さん:2010/06/21(月) 21:01:33 ID:x3M1LhjS0
>>847
うそだろ。都隣接県
新患も再来も、梅雨前から急に増えているぞ。

849 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 21:38:08 ID:MSUywf8r0
超激戦地の神奈川県は初診が全然来ませんorz

850 :卵の名無しさん:2010/06/21(月) 22:51:11 ID:CHrUF6hQP
(o^(ェ)^o;) ことドラえもんこと
町田こころのクリニック
精神科医中川種栄

私が嫌がっているのに、
なぜ私に対する書き込みを続けるのでしょうか?
私が水色を好きだといつ言ったのでしょうか?
元主治医の精神科医により、
元患者がなぜ長い間嫌がらせを受けなければならないのでしょうか?
私が本当に好きで中川医師のことを好きだといっていたとお考えですか?
キチガイの精神状態を乱す書き込みをして楽しいですか?




851 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 00:24:22 ID:KTWqlY7G0
>>848 超絶コツを教えてくれ

852 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 00:30:51 ID:MtRcp37AI
>850 うわっ!?びっくりした!こんな所にも書き込んでる!
勘違いなったん。

853 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 00:37:53 ID:KTWqlY7G0
ネットのクリック数があがらない。
原因はそれか?


854 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 02:17:25 ID:Z3t3Ph7p0
少なくとも横浜市内は
平均患者数は他県の6割程度。
20人程度のところも結構多い。
10人程度のところもあるよ。

855 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 08:48:33 ID:sgx9YQNo0
国文太一「横浜で開業してみてどう思った?」

856 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 14:47:40 ID:SJY+lN3n0
>854
一日の新患の人数…だよね…?

857 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 20:55:26 ID:XTdrPjph0
都内西部。
平成20年某月某日に新患10名診た時はきつかったな。
最近は多い日で5名。最低2人は来る。
新患さんは今でも充分に来院するが、再診激減には驚く。
「お金なくて来れなかった」としばらくぶりに来る患者多し。
コストの高い坑うつ薬をできるだけ処方しないようにしているこのごろ。
サインバルタやリフレックスはほとんど処方しない。


858 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 22:28:25 ID:B6ldtIkN0
>>857
抗うつ薬が1000億円市場とかになってる分、通精削られてるんだもんな
「SSRIがうつ病治療の第一選択薬剤」なんて、出鱈目を洗脳されてきた結果がこれ
製薬会社や介護業者は、社会保障費の枠内における強力な競合相手
彼らが潤えば潤う程、我々は干からびて行くよ

859 :卵の名無しさん:2010/06/22(火) 22:54:31 ID:YD9UkW8y0
>>857
グラクソ工作員乙
パキシルもリフレックスもサインバルタもほとんど薬価変わらん。
グラクソのネガキャンがひどいサインバルタは期待MAX HEART

しかし個人的に一番好きなのはアモキサン

860 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 04:47:07 ID:ybVE0U7q0
>>819
そら治療じゃなくて 患者増やす仕事だしなぁ

861 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 05:59:13 ID:C46yJEV70
>>859
いい加減製薬会社や御用学者に踊らされるのはやめにしてはいかがか。

862 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 08:56:30 ID:pzr2rQYM0
>>857
そんなに新患来たら再来患者がどんどん増えてって、大変な事にならんか。
俺が藪ですぐ治せないのが悪いのか?

863 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 10:48:40 ID:CcWwTo1w0
サインバルタを朝服薬するのは「不眠」副作用の為と言う説明だが、傾眠31%不眠12%だぞ。
さっぱり用法がわからん。

864 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 13:12:16 ID:xAhEg+lK0
リリーは夕方でもおk
塩野義は絶対に朝
どっちが正しいんだ?!

865 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 13:23:11 ID:rIXCpU7Z0
グラクソはワクチンでしこたま儲けてるんだからパキシルはもういいだろ
大して効かない薬なんだし
まあ薬価を今の半分以下にしてくれたら使わないでもない

866 :卵の名無しさん:2010/06/23(水) 20:46:13 ID:OE1c9afc0
諸先生方、863と864の問いに対する回答を教えてください。
サインバルタ使った感想も知りたいです。
自分は数例しか使っていないけれども、今ひとつ他剤に比べての優越性がわかりません。


867 :卵の名無しさん:2010/06/25(金) 19:29:32 ID:dBb1R8Hb0
>>866
有限な医療費を考えろ。
最新の薬を使うことと最新の医療とは違うぞ。
自分というものをもって医療を行え。

868 :卵の名無しさん:2010/06/26(土) 00:07:36 ID:ThEUGk9W0
発売したての薬は自分で使ってみなければ使い勝手はわからないでしょ。

869 :卵の名無しさん:2010/06/26(土) 07:09:04 ID:bcQHtTmb0
高薬価の薬を製薬会社のマインドコントロールで使っているから結局は自分に跳ね返って通精の点数を下げられるんだぞ。
もう少し賢明な処方をしろ。
製薬会社の今までのやり方を見ていればわかるだろ。

870 :卵の名無しさん:2010/06/26(土) 10:28:35 ID:OXGtkjm80
薬価なんかなくしてしまえば良いのにな。
価格は市場に任せればいいのでは?
そうすれば薬剤費の総和は減少すると思うのだが…。

871 :卵の名無しさん:2010/06/26(土) 18:19:32 ID:ZGwjXbuM0
http://mainichi.jp/select/science/news/20100626k0000m040028000c.html

向精神薬:過量投与に注意促す…厚労省が日医などに初通知

 医療機関で処方された向精神薬を飲んで自殺を図る人が増えている問題で、
厚生労働省は、処方する際に長期、多量となるのを避けるなど細心の注意を
払うよう日本医師会(日医)などの関係団体や自治体に通知した。
厚労省によると、国が自殺予防の観点から医療機関に向精神薬の過量投与に
注意を促すのは初めて。

 通知は24日付で、都道府県や政令市のほか、精神医療にかかわる日本医師
会、日本精神科病院協会、日本精神神経科診療所協会など8団体の責任者にあ
てて出された。

 厚労省研究班が遺族との面接を通じて自殺者76人について調査したとこ
ろ、半数が死亡前の1年間に精神科か心療内科を受診。
このうちの約6割が、直接の死因でない場合も含め、処方された向精神薬を
自殺時に過量服薬していた。

 通知はこうした調査を基に、患者が自殺する可能性を考慮して向精神薬の
投与日数や投与量に一層の配慮をするよう求めている。

 向精神薬を巡っては自殺や自傷目的で大量に飲んだとして消防が救急出動
した件数が、データのある札幌市、東京都、大阪市、北九州市の4都市で
08年までの10年間で約2倍に増えていたことが毎日新聞の調べで判明し
ている。【江刺正嘉、奥山智己】


処方14日分を1週間分に減らすのも
ブーイングだろうし。



872 :卵の名無しさん:2010/06/27(日) 08:05:32 ID:nQPtr3OQ0
向精神薬の処方が出来る医師を限定したらどうか。
内科医等が出鱈目な処方をやっている。
精神科医にも研修を受けたものに限定するとか。
処方を14日までに戻すとか。

873 :卵の名無しさん:2010/06/27(日) 11:18:32 ID:o61Muev00
内科医の方がまともな処方をやってるだろうが!このタコ!

874 :卵の名無しさん:2010/06/27(日) 15:45:42 ID:rly99ACc0
非医師はだまっとれ!

875 :卵の名無しさん:2010/06/27(日) 20:04:08 ID:SokICe3C0
内科医、外科医の出鱈目な向精神薬の処方で不都合なことが起きたら患者に訴訟を勧めている。


876 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 11:52:05 ID:J2RpxTaY0
バカか厚生省は!
医療費抑制するため、じゃんじゃん長期投与OKにしといて。

877 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 12:14:24 ID:mSbWdrbY0
いつもこうだな>厚労省

眠剤をごっそり出していいって決めたのは
おまえらだぞ!ゴルア!!

878 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 14:01:44 ID:HFDeinb90
>>871
5分ルールを作ったり、処方制限をしたのは、厚労省自身だぞ。
いまさらよく恥かしくもなくそんなことをいえたもんだな。
三分ルールに変えて、さらに処方制限を減らせば、そんな通達は
出さなくても済むのに。厚労省には横の連絡はないのか。
この上どうやって厚労省の尻拭いをするのかね。
もう患者は増やせないのに。何か変更しなければ打つ手は
ないぞ。

879 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 18:34:14 ID:fOQlwy1K0
金儲けしか考えてない精神科医が集まるスレはここですか
OD患者をお前らが生み出してるんですね


880 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 19:10:43 ID:w8YlWIUh0
こいつらはテメェの患者が自殺しても
晩酌を楽しんだり平然と女を抱いたり
する生き物です。

881 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 21:50:25 ID:PzeV4b0c0
例の本田先生の六本木のメンクリは流行っていますか?
あの人でも流行るくらいなら精神科をまじめに勉強する意欲が失せるよ。

882 :卵の名無しさん:2010/06/28(月) 22:21:25 ID:VIq6m9Qh0
>>881

つ脱税目的。

883 :卵の名無しさん:2010/06/29(火) 00:17:51 ID:aTC9p6Rs0
>>878
10分ルールに変え、通精2倍の方が良いのだが。

884 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 00:19:54 ID:kpF57NQy0
>>883
878より 自分の診察スタイルに合わせて
三分通精*1  と10分通精*2
のどちらかをあらかじめ、選択して
おけるような制度は駄目なの?

885 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 00:24:39 ID:kpF57NQy0
>>880
当たり前だろ。お前は、自分の患者が自殺すると
晩酌を楽しんだり、女を抱いたり出来ないのか?
それでもプロか?

886 :883:2010/06/30(水) 02:09:02 ID:SBtwqis+0
>>884
基本的には賛成できる。
選ぶのは患者だから、
彼らが決めればいいと思う。

887 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 03:40:18 ID:qtsISgjG0
【社会】 「全患者が生活保護受給者」34医療機関 不正な請求が行われたケースもあるとみて調査に…大阪市
http://tsushima.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1277810835/

【社会】向精神薬の過量投与に注意促す…厚労省が日医などに初通知
http://tsushima.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1277515964/

888 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 04:37:55 ID:XC7TypiY0
お前らが馬鹿ばかりしてるから
こんな報道されてんじゃん
墓穴掘って無様だね

http://mainichi.jp/select/today/news/20100627k0000e040032000c.html
自殺:「薬の処方、注意して」患者の通院先に書面

889 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 20:50:01 ID:enEr1Xgs0
>>885
お前は無能な人間だ。
なぜ自殺しないんだ?

890 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 22:17:40 ID:A/VQRf/x0
>>889
有能だからだよ。

891 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 22:22:40 ID:enEr1Xgs0
>>890
自殺者を出すとなぜ有能なんだ?

892 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 22:23:39 ID:tn2w5Y13P
Don't you know me? a~ha!!

893 :卵の名無しさん:2010/06/30(水) 22:28:23 ID:RRUjHDyB0
>>888
そうすると、「ロープ」を売ったホームセンターや、「練炭」を売ったよろず屋にも手紙書かんといかんな。

894 :先々春開業:2010/06/30(水) 23:42:07 ID:eXXi6Bkd0
まあ、薬は極力少な目がいいんじゃないか
特に初診からしばらくの間は

いきなり新手の抗うつ薬なんか出すと、薬の高さにびっくりして再診しなくなるしな
少量のベンゾジアゼピンやスルピリド程度で、出方を探るのが吉

閑話休題

このところ来患にブーストがかかった感あり
今月は月間最高売り上げを1割ほど更新して終了
勤務医時代の3倍働いて倍の実入りといったところだな

ここでしょっちゅう叩かれてる激戦地(笑)だけどな

895 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 00:50:59 ID:Q14VXdep0
先輩に裏技使っていると言っていたが
どうやらオリジナルマスタで明細に初診の分数出ないようにしているようだ。

やば


896 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 02:33:56 ID:wFUHVyOG0
■ガスライティング(集団ストーカー)行為の目的
@自殺させる(苛めぬいて自死に追い込む)
Aキレさせて犯罪行為に及ばせる(被害者への執拗な挑発)
B心の病に仕立て上げる(加害者がグルになって心の病のレッテルを貼る)
C合法的な被害者の社会的抹殺(失業・離婚工作等)

■社会的抹殺の主な手法
@「 風評被害 」
近所 ・ 職場 ・ ネット上に、事実無根の情報を含んだ悪評を流したりします。誹謗中傷・人格攻撃等により
ターゲットを社会的孤立と社会的評価の失墜へと追い込みます。

A「 つきまとい ・ 監視行為 」
ターゲットへ、恐怖に支配された精神的プレッシャーを与えるため、四六時中つきまとったり、監視行為に
よりプライバシーを侵害しつづけ、心理的混乱へ陥れます。

B「 人間関係の操作 」
友人や会社の同僚に、ターゲットのプライバシーや業務内容の情報を探らせたりします。「 風評被害 」の手口
とも連動して、被害者の人間関係を操作し、社会的信用の低下や、社会生活の破壊を企てます。社会的抹殺
行為の「 核 」となる手法です。

C「 プライバシーの侵害 」
内偵 ・ 盗聴 ・ 盗撮等によって収集した情報をもとに、ターゲットの人間関係を破壊する。さらにはそうして集め
た情報を被害者に仄めかしたりすることで 心理的パニックに追い込み、 ひどい時には心の病を発症させます。

897 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 03:59:50 ID:Q14VXdep0
荒らしがきたとは。これは

898 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 11:07:03 ID:AZUSNLxA0
>>891
お前基本的にわかっていないな。

899 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 13:35:04 ID:5svtGjqo0
>>894
俺は地方だが、毎月売り上げが減っているが臨床家としての能力の差ですかね?


900 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 13:57:32 ID:IYC9kCW80
神奈川だけど、売り上げ、利益ともに前年比大幅マイナスだわ。
初診もさっぱりだし、再診もすぐに来なくなるしで経営がかなり苦しい。

901 :卵の名無しさん:2010/07/01(木) 18:39:29 ID:1D0xNjfo0
>>891
それだけ重い症例を逃げずにガチンコで診てる何よりの証拠だろうが
金鵄勲章なんだよ。
逃げるしか能がないビビリのヘタレがガタガタ言うなや

902 :卵の名無しさん:2010/07/02(金) 19:27:26 ID:leSlubyX0
駅弁医は僻地へ散って国に貢献しろよヴァカが!

903 :卵の名無しさん:2010/07/02(金) 19:28:15 ID:leSlubyX0
お前らさっさとクリニック畳めよ

904 :卵の名無しさん:2010/07/02(金) 19:30:18 ID:leSlubyX0
金と権力に目のくらんだ傲慢くず医者さっさと過労で死ね!


905 :卵の名無しさん:2010/07/02(金) 19:33:03 ID:leSlubyX0
お前らさっさと過労で死ねよ
過労で死ね!
過労で死ね!
過労で死ね!
過労で死ね!


906 :卵の名無しさん:2010/07/02(金) 20:59:20 ID:PV8w1zAw0
怠慢手抜き診察だから過労じゃ死ねないでしょw
まあ客が来なくなって巨大な借金を抱えてもらうのがいいのでは?
アホ精神科医はつぶしがきかないしなwww

907 :卵の名無しさん:2010/07/02(金) 21:54:30 ID:HeNXqEXD0
902-905は駅弁医の意味を知らないなw

908 :卵の名無しさん:2010/07/03(土) 00:23:55 ID:MI/cKVC+P
駅弁といえば

ファックしか思いつかない

909 :卵の名無しさん:2010/07/03(土) 15:53:51 ID:76R3Ccwg0
まだ使うの?その言葉。

910 :卵の名無しさん:2010/07/03(土) 23:34:24 ID:MweZHHSNO
患者を差別する偽善者が医者になるな

911 :卵の名無しさん:2010/07/03(土) 23:36:01 ID:MweZHHSNO
駅弁医がシャリシャリ上京してくんじゃねえよ
僻地に散って国に貢献しろよ
税金で医学学んだくせに

912 :卵の名無しさん:2010/07/03(土) 23:37:03 ID:MweZHHSNO
屑医者はさっさと過労で死ね!

913 :卵の名無しさん:2010/07/03(土) 23:38:36 ID:MweZHHSNO
お前らどっか頭ぶつけて障害者になれよ

914 :卵の名無しさん:2010/07/04(日) 01:19:44 ID:dK0yqi5a0
 北海道の寒い市、胃潰瘍で通院中の総合病院、若い医者が最初の担当医だったが
意見が合わす、内科のトップの副院長が外来担当になった。で胃の経過は薬に
ドグマチールが追加されただけなのだが、ずいぶん良くなっている。
  だが、同病相憐れむで病院で知り合いになった患者、これが嬉しいことに
女性なんだが かかりつけの心療内科を紹介された、土曜日にはクリニックで講演会
を開いているんだと、それで、専門の医者に掛かりたくなって
相談したら、副院長はそいつは神経科の研修もしてない小児科の医者だ、
当院にも週3回だが大学から神経科の専門医が来ているので、そこに掛かったら
と言われた。(だが評判きわめて悪いので外来も閑散としているんだよ)
 で、心療内科の先生方に質問だが、開業医って開業するときに大学とか
医師会とか保健所で経歴を調べて許可するんだよね、
 俺の主治医は自分のところの神経科を利用させたいだけなのかとも
思って眠れなくなってきて、書き込んだ、だれか教えて!

915 :卵の名無しさん:2010/07/04(日) 02:30:48 ID:eopxs5Bm0
無駄の多い文だな

一言。無い。 

916 :卵の名無しさん:2010/07/04(日) 05:04:27 ID:dfltetyW0
>>914
初めに日本語の勉強をしろ。

917 :卵の名無しさん:2010/07/06(火) 22:51:12 ID:XEFb8dAX0
ちょっと教えていただけませんか。

年金や手帳の診断書は医師本人が書かないと駄目なのでしょうか?
スタッフに書かせて印鑑、、、ってのは駄目ですかね。

更新の分とか、特に書くのがアホらしくてね。

918 :卵の名無しさん:2010/07/08(木) 00:52:24 ID:vL5xjQzN0
案ずるが産むが易し

919 :卵の名無しさん:2010/07/08(木) 01:45:57 ID:ZPGOCDBp0
>>917
最初は医師が書かないと、返還されることが多いな。どこをチェックしてるのかわからんが、
専門用語(早朝覚醒、中核症状、幻覚妄想に基づく精神運動興奮etc)がないと、素人が
テキトーに書いたことがバレる。更新は代筆でも問題ないが、専門用語を省略されると、
返還されることもあるよな。まあ、俺は一発目だけ自筆で、更新はワーカーに書かせていたけどな

920 :卵の名無しさん:2010/07/08(木) 02:07:28 ID:ZPGOCDBp0
「激戦地」?神奈川についていえば、おれが知っている限り、内科医が新患をゲットしているね。
某クリニックの院長と話したことがるが、その先生は内科医で、指定医も単科の経験もないが、
一日180人の患者を見ているといってた。精神科の患者は今後増えるだろうとも。
 神奈川についていえば、恐らく内科医がかなり抱えていると予想している。内科医が臨床心理士を
「育てる」といってる所もある。内科医が本気出したら、精神科医に勝ち目はないだろうね

921 :卵の名無しさん:2010/07/08(木) 09:04:42 ID:CrJuJzLn0
1診療所あたりの患者数

埼玉  1870
千葉  1670
神奈川 1450
東京  1040

大阪  1080
京都  1050
兵庫  1160

福岡 1150

宮城 1500

北海道 1700 

昼間は人口1割減るにしても激戦区ではないよね

922 :卵の名無しさん:2010/07/08(木) 11:08:38 ID:QBYetwLv0
>>917
代筆させること自体は問題無い
言うまでもなく内容のチェックはご自身で
俺は心理士に書かせていた

923 :卵の名無しさん:2010/07/08(木) 18:21:17 ID:+aKEv8Ef0
>>917
そういう先生知ってるが今まで一度もお咎めだしだよ
サインだけ自筆

924 :卵の名無しさん:2010/07/09(金) 23:16:49 ID:ohZUtZP50
>>921
一診療所、1ヶ月当りの診察回数の事?
それとも一診療所一ヶ月のレセプト枚数の事?

925 :卵の名無しさん:2010/07/10(土) 00:38:40 ID:USAlRpDlO
処方箋間違えておきながら謝りもしない馬鹿医者
どの面さげて患者叱るんだよ

926 :卵の名無しさん:2010/07/10(土) 00:39:39 ID:USAlRpDlO
馬鹿医者ども
お前ら全員さっさとしね!

927 :卵の名無しさん:2010/07/10(土) 00:40:30 ID:USAlRpDlO
お前ら患者みる前に、まずテメーの頭なんとかしろよ

928 :卵の名無しさん:2010/07/10(土) 00:42:36 ID:USAlRpDlO
精神科医目指す時点でなんかの病気だろ?
気違医が!

929 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/10(土) 05:25:14 ID:ivHjkjtfO
現実的に西洋医学及び病院で最も役に立っておらず
社会貢献もしていないのが精神科。
また医師とはいえ専門が精神と言えば、一般人も少々引いてしまうのが精神科医。


930 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/10(土) 13:35:29 ID:O0gvp5tE0
メンクリに限っては、神奈川は日本一の激戦地でしょう。

931 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/10(土) 15:43:52 ID:U29S6uQA0
石川県は?

932 :卵の名無しさん:2010/07/10(土) 21:27:55 ID:0MZPR+EH0
>>928
>>929
>>927
無知じゃないと書けない言葉だな。
書き込む前に自分の専門の科を
言ってみな。
たかが医者の癖に威張るなよ。

933 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 03:38:42 ID:hAoyeg0r0
拘束されたときの第一声
「こんな所が日本にあるんだ」
86%

934 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 14:02:05 ID:Fl92MPUt0
>>933
第二位「何するんだ! 訴えてやる!!」 72%


935 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 14:15:00 ID:64LZrmC+O
キチガ医が

936 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 14:16:21 ID:64LZrmC+O
お前ら自己紹介するとき精神科医じゃなくキチガ医でいいじゃないか

937 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 16:25:11 ID:64LZrmC+O
キチガ医の頭を頭蓋骨陥没するほどブッ叩いてやりたい

938 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 16:27:25 ID:64LZrmC+O
ロクに世の中の役に立つことしてないくせに偉そうにしやがって
早くしね!さっさと死ね!金と権力手にいれることばっかり考えてんじゃねえよクズが!

939 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 16:55:18 ID:K9pQ1IhH0
>>938
あなたのようなタイプは、大学病院の教授か准教授に診てもらうのがよいです。開業医や民間病院には不向きなので受診しないほうがいい。

940 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 17:54:53 ID:fSHa1ODKP
そうなのか
町医者と大学病院じゃそんなに違うものか

941 :卵の名無しさん:2010/07/11(日) 19:19:37 ID:BrRktKLZ0
>>935 -> >>938

お前一体何がそんなに気に食わないんだよ。
こんな処に書き込むより、よく自分で
悩んでみな。一ヶ月でも、何ヶ月でも。
その上で書き込むようにしろよ。
そうでないとみんなを不愉快にするだけで
お前に進歩は無いぞ。よく考えてみな。

942 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 21:20:35 ID:64LZrmC+O
>>939
根拠は?

943 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 21:54:01 ID:vHTeoSy/0
>>942
あなたがいま開業医や民間病院にかかっていて、よくなっていないのなら、それが根拠です。
難しい症例は大学病院などへ、というのは精神科に限らず他科でも医療の基本です。

944 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 23:00:19 ID:64LZrmC+O
いまかかってる医者は大学病院でも週に何日か勤務してるんだけどね

945 :名無しさん@そうだ選挙に行こう:2010/07/11(日) 23:04:08 ID:vHTeoSy/0
>>944
だとしたら、大学病院に紹介してもらいやすそうですね。
紹介状を要求してください。ぜひ大学病院へ。そして教授か准教授を指名しましょう。

946 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 05:00:13 ID:zcaQ2W/60
最近いじめ(社会、会社)のいじめが多すぎる。
希望に満ちて入った会社がいじめの存在で辞めぜるおえなくなる。
20やそこらの若者には厳しすぎる。

947 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 05:01:23 ID:zcaQ2W/60
日本は昔からこんなに陰湿だったのか?


948 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 05:09:32 ID:7QoHYJYi0
今の時代、弱いやつを蹴り落とさないと
自分が生き残れ無いじゃん
毎日多くに人がマンションから飛び降りたり
電車に飛び込んだりしてるのに
国民は知らぬ存ぜぬな態度なのはそのせい。

949 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 08:43:01 ID:AjUOixyE0
適者生存でいいんじゃね

生存競争で生き残れないような奴は
うちのクリニックに来て俺の金蔓になれやw

950 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 10:06:29 ID:zcaQ2W/60
適者生存っていって、入社3ヶ月目のいじめだぞ、
どんなに夢見て入ったか。 
眠剤、安定剤、うつ薬 の3点セットか 苦しめるだけだと。

951 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 12:54:33 ID:18UUc77qP
温室育ちが社会の厳しさを知って新規受診ウマーwww

952 :卵の名無しさん:2010/07/13(火) 20:10:37 ID:mB4jElx70
>>947
日本陸軍の体罰リンチなんて今とは比べ物にならんよ
あまりにすごかったから戦後も陸軍は評判悪い

>>950
まぁ怒られてるうちが華で、
怒られるのも給料のうちだとおじさんは思うんだがなぁ・・最初のうちは


953 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 00:05:46 ID:wBBQU8jwO
きちが医

954 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 00:12:35 ID:BDy4MiRpO
金と権力に目の眩んだ強欲医者が!さっさと過労で死ね!
患者薬漬けにしてないで治せよ!


955 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 05:30:29 ID:Bul09RN+O
開業メンクリ医が過労死するはずないだろ?
楽して稼ぎたいから精神科やってんだから…
大規模病院の救急とは対極の労働。
診察時間とて再診なら場合によっては他科より短時間で処方箋書いて終了。
精神療法するわけでなし、要入院の重症者は元来対象外、
ボダ、摂取障害、自傷など厄介者は弾き、楽でリピーターになりそうな患者を
最初から選別。
「単なるクスリ屋」とヤユされても仕方ないわな


956 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 21:34:49 ID:BDy4MiRpO
貧困ビジネスが!
弱者にたかるのやめてやれよ

957 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 21:39:44 ID:i0vpp3te0
>>956
絶対に嫌だねw
弱者なんてのは弱いこと自体が犯罪的な行為なんだよ
犯罪者だから煮て食おうが焼いて食おうが俺たちの勝手
徹底的に搾り取って捨ててやるよwww

958 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:02:57 ID:BDy4MiRpO
ハァ?
あんた人格障害?
医者ならもう少し論理的な話すんじゃないの?
お前みたいのが医者やってることの方が犯罪だろ


959 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:03:57 ID:+YMROcLh0
>>954
>>956

>>939

960 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:08:49 ID:BDy4MiRpO
>>957は医師免許を国に返還しろよ
おまえみたいな人格破綻者が医者でいること自体が犯罪なんだよ
善人面した詐欺師が!
貧困患者に金返してやれよ泥棒!
泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒

961 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:09:22 ID:i0vpp3te0
>>958
悔しかったら、お前が医者になればいいよwww

最近は医学部も偏差値が低くなって入りやすいぜ

962 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:26:59 ID:BDy4MiRpO
>>961は特に金積んで入ったんだろ?
いちいち論点のズレた返事かえしてきて
患者をみる側もキチガイだと始末が悪いな
それとも患者が来なくてイラついてんのかw

963 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:34:18 ID:BDy4MiRpO
私立医は元をとるのが大変だねぇ
弱者を犯罪者呼ばわりするほどイカれて切羽詰まってんの?
患者がこなくてこまってるんなら、まずおまえの性格をなおしたほうがいいよ?おまえの性格が原因なんだよ

964 :卵の名無しさん:2010/07/14(水) 22:37:27 ID:BDy4MiRpO
お前らとっととクリニック畳んで勤務医に戻れよ
ボダの胃洗浄に深夜奔走してろよ

965 :卵の名無しさん:2010/07/15(木) 00:50:38 ID:/KFP7q0aP
ボダってそんなに扱いめんどいんだ?

966 :卵の名無しさん:2010/07/15(木) 01:21:47 ID:yXs9ybhq0
だってなげーーーーーーーーーーーーーーーーんだもん

967 :卵の名無しさん:2010/07/15(木) 07:05:38 ID:V+s+58gP0
煽り耐性がゼロでビックリした。

968 :卵の名無しさん:2010/07/15(木) 20:05:24 ID:kvqwbwVi0
レベルの低い議論だな。どっちも。

969 :卵の名無しさん:2010/07/15(木) 22:14:52 ID:ncPdImMO0
ボダの胃洗浄に奔走してろよ馬鹿医者ども!!

970 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 00:20:18 ID:AqbWDNj70
>>969
毎日ごくろーさん。
底辺を這いずり回ってろ、ゴミメンヘラ。

悔しかったら医者になってみろよw

971 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 03:45:31 ID:2gf89xFb0
あーーー長ぇ長ぇ
ボーターに一時間くった。
もう、彼にはお引き取り願う。

972 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 03:55:19 ID:2gf89xFb0
せめて、自分の意見をまとめてこいや!

973 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 14:38:35 ID:g/hzPM/DO
>>970
ゴミメンヘラの書き込みにご丁寧に返事くれてありがとね
よほど暇なんだね
患者がこないのか
あんたさっさとクリニック畳んで勤務医に戻ったほうがいいよ

974 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 14:40:41 ID:g/hzPM/DO
>>971
お前のウデが悪いのを棚にあげて患者にあたるなよ
要は、治せないんだろ?

975 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 21:55:44 ID:Z0gtfNOaO
開業メンクリ医は「医者冥利に尽きる」って経験をすることがあるのかね?
他科なら危篤状態の患者をゴッドハンド外科医が至難なオペに見事成功し
患者とその家族から命の恩人として生涯感謝される事例はザラにあるだろう。
たが個人メンクリ医が命に係わる患者を救うことは通常ないし、疾患自体も
明確に治癒と見做し医師と患者で祝えるケースは稀だろう。

どんなに聡明優秀でも不器用では外科的医療には携われない。
精神科医に達成感、完遂感などあるのかな?


976 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 22:08:47 ID:HDqLkRecP
恋人というか伴侶が一番の良薬

977 :卵の名無しさん:2010/07/16(金) 22:33:43 ID:r2P/W0KF0
>>976
メンヘラの伴侶になりたがる奴はいない。
特に男性がメンヘラの場合。

978 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 01:37:54 ID:Ff8tXLao0
975
たくさんあるよ。
それこそシンドラーのリストだね。

979 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 02:33:10 ID:LvKWxYIjO
>>970
精神年齢が子供だな
そんなんでほんとに開業医やってんの?
迷惑だからやめてくれよ
あんた迷惑なんだよ

980 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 02:39:00 ID:LvKWxYIjO
>>970
お前は医者じゃなくて泥棒だな
患者に金返せよ泥棒
詐欺やって巻き上げた金で贅沢して人間のクズだな
金返せ泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒泥棒

981 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 02:47:56 ID:LvKWxYIjO
詐欺や泥棒はやめろよ
キチガイ(医)に診察なんか務まるわけないんだから、まずはお前ら自身がウデのいい医者の治療うけろよ

982 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 03:03:28 ID:LvKWxYIjO
>>970
メンヘラがゴミなら、あんたはゴミに群がるウジムシだ

983 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 10:53:48 ID:1FscHyFf0
>>975
メランコリー親和型の鬱とか、外出できないぐらいひどい不安障害とか、
陽性症状が派手な統合失調症をスパっと治すと、本人・家族から神のように
感謝されるよ。
むしろ開業医としてはもっとも感謝される科なんじゃかろうか。

ディスチミア親和型の鬱とかボーダーはなかなかよくならないし感謝される
ことも少ないけどね。だからたいていの医者は嫌がるわけだ。


984 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 17:49:47 ID:HKx/lj700
>>982
ごみと蛆虫同士仲良くしてろよ(w
いいコンビだ

985 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 18:04:16 ID:6PtIMgcT0
高野美千代みたいな奴だなw

986 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 22:07:03 ID:APIU4AfM0
患者が逮捕されて警察から問い合わせがあったので有料で文書で回答するといったが金を出そうとしない。
どうすりゃいいんじゃ。いままで払ってもらったのは一回だけ。
腹立つよ。

987 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 22:24:56 ID:9sPufW8z0
>>986
随分昔だが、警察官に時間をかけて説明し(口頭)「5000円です」といったら
「5000円なら文書で回答しろ」といってきた。
悔しいので「文書なら二万円かかる」といったら、5000円置いていった。
請求するとみな署に連絡を入れて上司に聞いているようだよ。
警察は、お金を取らないのは当たり前と思っているようだけど、ちゃんと請求すれば
払ってくれるよ。場合によっては、あえて請求しないこともあるけどね。
また警察官によっては、捜査中だからといって、事件の内容を説明してくれないことがあるけど
教えてくれなければ、「こちらも何も教えないよ。守秘義務があるから。」
というとしぶしぶ教えてくれるよ。

988 :卵の名無しさん:2010/07/17(土) 22:40:25 ID:9sPufW8z0
>>975 >>983
983の言うとうりだよ。大雑把に言えば、悪性の疾患などは、死んでしまえば
苦しみはなくなるけど、精神科の疾患は、自殺でもしない限り、治らなければ
どんなに苦しくても一生病気とお付き合いすることになるわけだからな。
われわれにとっては、つまらんけど、この前は、他科では20年間とまらなかった
下痢が、精神科にきてAXで一発でとまったとえらく喜ばれた。
本当に精神科をやっていて良かったと思うことが日々あるぞ。

989 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 03:33:02 ID:DiYqYOQN0
>>987
検察庁から照会が来たので文書料1,2万円請求してやろうと思うが、俺が拘束されるかね。


990 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 05:55:12 ID:GhBfTrVhO
>>984はウジ虫じゃないか

991 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 06:01:12 ID:GhBfTrVhO
警察の捜査に協力するのに金銭要求するなんて聞いて呆れる…
しかもそれを当然と信じて疑わないんだからあいた口が塞がらないわ…

992 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 06:10:12 ID:GhBfTrVhO
金勘定ばかりでこ汚い野郎ばかりだな


993 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 07:45:29 ID:XWMoQxWR0
>>992
金の問題ではないよ。
協力して当然と威張っている奴が多い。
でも、この前は、殺人事件だったので、一生懸命に
やっている刑事さんに、無償で協力した。
本人が来たら、外で張っているから
電話してくれという事だった。

994 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 12:05:26 ID:HDRxY99I0
>>992
金は命より大事なものだ、その金をくれてまでご情報がほしいと望むのは
心の表れである、金高はそのまま心の多少を表している

995 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 13:05:40 ID:XWMoQxWR0
>>989
拘束されるなんてありえないよ。
丁寧に請求書をかいて送ってみなよ。
そして結果を教えてほしいな。

996 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 14:52:51 ID:BUujkzd30
最近初診患者コネー

997 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 14:55:33 ID:BUujkzd30
メンクリ増えすぎだろゴルア

998 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 14:56:59 ID:BUujkzd30
早く開業規制シロ

999 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 14:57:47 ID:BUujkzd30
再診患者も減りまくりだコノヤロー

1000 :卵の名無しさん:2010/07/18(日) 14:58:54 ID:BUujkzd30
このスレ続き立てるなボケ

1001 :1001:Over 1000 Thread
このスレッドは1000を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。

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